脊柱的棘突与椎体的定位_腰椎棘突的麻醉定位-教育考试-生活指南—

脊柱的棘突与椎体的定位_腰椎棘突的麻醉定位

课程：

1、临床上常选择在第3、4或4、5腰椎棘突之间进行脊髓蛛网膜下隙穿刺或麻醉术，为什么？
2、平对第四腰椎棘突的是?
3、椎管内麻醉的麻醉技术
4、如何进行腰椎穿刺和骶管麻醉的定位
5、临床上脊椎麻醉为什么选择腰椎第三或第四腰椎间隙进针？

临床上常选择在第3、4或4、5腰椎棘突之间进行脊髓蛛网膜下隙穿刺或麻醉术，为什么？

成人脊髓大多数终止于腰1水平，此处穿刺和麻醉不容易损伤脊髓。

所以腰3.4和腰4.5常用来做脊髓蛛网膜腔穿刺和麻醉。

平对第四腰椎棘突的是?

你好，两侧髂嵴最高点的连线平对第四腰椎棘突。这个是低位硬膜外麻醉的定位标志。

脊柱的棘突与椎体的定位_腰椎棘突的麻醉定位

椎管内麻醉的麻醉技术

一般选取患者侧卧位或坐位（鞍区阻滞），背部与床面垂直，与床沿齐平，尽量将腰部向后弯曲，使棘突间隙打开利于穿刺。以腰麻为例，一般选用L3-4或L2-3间隙。首先定位，然后皮肤皮下组织棘间韧带逐层浸润麻醉，减少穿刺痛苦。根据病情及麻醉医生习惯选择直入或侧入穿刺，穿刺成功标志是脑脊液流出，后蛛网膜下腔内注入麻醉药。对于麻醉平面调控临床常以皮肤试痛或冷盐水棉棒测试阻滞平面。阻滞平面调控是蛛网膜下腔阻滞麻醉重要环节，在极短时间内，将平面控制在手术所需要的范围。影响平面因素较多，如穿刺间隙高低、患者身高体重、体位、局麻药物种类、浓度、剂量、容量及比重，以及针尖斜口方向、注药速度等。所以麻醉医生经常在穿刺成功后，迅速要求患者配合，测定感觉平面，调整体位调整阻滞平面，以达到完美麻醉效果。