课程：

• 1、肺结节微创手术，需要切除多少肺才不会影响？
• 2、肺上有结节切除是大手术还是小手术
• 3、发现有肺结节需要马上切除吗？
• 4、多大的肺结节需要切除？

肺结节微创手术，需要切除多少肺才不会影响？

肺结节微创手术治疗对肺功影响较小。目前大医院肺结节手术一般采用胸腔镜下微创治疗，微创手术方法很多，包括局部切除，如楔形切除、节段切除和肺叶切除对身体并无太大影响。总体上对肺功能的影响比较小。例如局部肺切除、楔形切除或节段性肺切除对肺功能影响不大。

肺结节微创手术后遗症有哪些

肺结节在患者身体条件允许的情况下是可以做微创手术的，但它毕竟也是手术，术后后遗症最多的就是术后感染、切口感染、肺部感染或者出现肺不张。

需要术后清淡饮食，不吃辛辣、刺激性食物，术后避免立即大补，戒烟、戒酒，多喝水，可以适当补充维生素C来提高自身免疫力。

手术后注意切口愈合情况，定期换药直至愈合，必要时可以使用抗生素，在恢复期间要避免感冒的发生，保养得当就不会出现后遗症。但需要明白肺结节微创手术后不代表就不再出现新的肺结节，也可能会出现结节再生。

什么是肺结节

肺结节为小的局灶性、类圆形、影像学表现密度增高的阴影，可单发或多发，不伴肺不张、肺门肿大和胸腔积液。孤立性肺结节无典型症状，常为单个、边界清楚、密度增高、直径≤3 cm且周围被含气肺组织包绕的软组织影。

通俗讲就是CT上黑色的肺里有小白点。直径＞3 cm称为肺肿块，肺癌的可能性相对较大。肺结节可能是肺癌的几率约为40%，但还是依据多种因素。

肺结节离肺癌有多远

首先需要明确一点，肺结节不等于肺癌。肺癌在临床上分为良性结节和恶性结节，前者是由于感染肺炎、肺结核等病症痊愈后留下的疤痕，也可能是良性肿瘤，恶性结节则包括肺癌、淋巴瘤以及转移癌等。

在肺结节中，大约有96.4%为良性，也就是说只有大约4%的患者身上的肺结节是恶性的。所以当发现自己身上存在肺结节，建议定期随访复查。

那么我们如何判别自己结节的良恶性呢？医生表示，可从3个方面初步判断：恶性结节一般不是圆形，而是葫芦形或者哑铃形；恶性结节随着时间增长会慢慢变大，可从过往复查的片子对比看出；恶性结节不会完全钙化，因此质地相比于良性结节会比较软。

得了肺结节怎么办

如果肺结节的直径在八毫米以下，可以暂时不治疗，但要定期做胸部CT随访；因炎性刺激导致肺结节时，可用抗生素消除诱因；肺结节较大或者发生癌变时，可以选择肺楔形切除术、肺叶切除术、肺段切除术等手术治疗，病情到晚期时可选择放化疗。

肺结节需定期观察，如果结节的直径小于5毫米，增长速度比较慢，通过活检已经发现是良性病变，没有明显的临床症状，可以暂时不治疗，但是需要半年或一年做一次胸部CT复查；如果结节的直径在6~8毫米之间，是良性病变，可以3~6个月做一次胸部CT随访。

肺结节的药物治疗，有些炎性刺激，可能会引发良性的肺结节。如果确诊是这种原因引起的肺结节，可以应用一些抗生素进行抗炎治疗，消除诱因，避免肺结节过度增长。

肺结节的手术治疗，如果良性的肺结节直径比较大，已经出现了明显的咳嗽、胸闷等不适症状，可以选择手术治疗；怀疑肺结节发生了恶变时，也可以及时选择手术治疗。

肺结节手术治疗的方法

肺楔形切除术，在胸腔镜下进行肺楔形切除术是一种不错的选择，只是把患病部位的肺叶切除，对肺功能影响不大，而且是微创手术，创伤小，恢复快。

肺叶切除术，全身一共有5个肺叶，如果只是其中的一个肺叶出现了结节，恶变后还没有向周围组织浸润，此时可以做肺叶切除术，把病变的肺叶切除就可以。

肺段切除术，如果肺叶上出现小于等于两厘米的腺瘤，或者是身体其他部位出现了癌变，通过淋巴结转移肺部，出现了恶性结节时，可以选择肺段切除术，效果不错。

肺结节的放化疗，在对恶性肺结节进行手术切除时，还应该采取放化疗辅助治疗，杀死体内残留的癌细胞；如果病情比较严重，无法手术，也可以选择放化疗，延长生存期。

肺上有结节切除是大手术还是小手术

肺结节手术，主要是以胸腔镜微创手术治疗为主。手术切口有单孔和双孔。

如果是双孔的话，其中一个切口是插入胸腔镜，将胸内情况通过显示器表现出来，医生只要通过观察显示器就可以知道胸内的情况。另外一个切口是进入胸腔的长柄器械，通过这个器械来完成肺结节的切除。

首先，通过显示器的观察，找到病灶，确定病灶的位置，然后使用切割闭合器，完成病灶的切除，再把病灶送到病理科做快速冰冻病理，大概半个小时之后，可以知道病理结果是否是恶性。

如果报告为良性，或者是局限性的原位癌，那么手术结束。如果报告为肺的浸润癌，需要扩大切除范围，做肺叶的切除，和胸部淋巴结的清扫，这也是在胸腔镜下来完成的。

注：我是呼吸科医生，如果你有任何呼吸系统疾病方面的困扰，可以私信我，及时为您解答。（慢阻肺、哮喘、肺气肿、肺大泡、肺纤维化、间质性肺炎、肺部感染、咳嗽等……）

发现有肺结节需要马上切除吗？

发现有肺结节不一定需要马上切除，发现有肺结节，因及时就医，查明病因，对症治疗。

多大的肺结节需要切除？

肺结节大于10毫米以上就需要开刀。肺部的结节小于5毫米之下的，可以暂时不用治疗，大多都是良性病变，有的去除诱发因素，有可能会自愈，而5~10毫米左右的结节，主要是定期检查，可以暂时不用治疗。

肺部的结节大于10毫米以上就属于比较大的结节，这种情况就会对身体产生很多不良影响，还有可能会出现癌变。大于10毫米上的结节会对周围的组织产生压迫，有可能会引起肺不张，有可能会刺激气管引起长期咳嗽，还有可能会出现长期慢性支气管炎以及咯血等临床症状。最重要的是比较大的结节，癌变的可能性就比较大，有可能会进一步发展为肺癌。所以大于10毫米以上的结节应该尽早手术切除并做病理学检查。肺部的结节主要是通过微创手术的方法进行治疗，可以使用胸腔镜。这种手术创伤非常小，对人的健康影响比较小，恢复比较快。