课程：
中医诊脉的"关"如何确定位置?
医生和病人侧向坐，用左手按诊病人的右手，用右手按诊病人的左手。诊脉下指时，首先用中指按在掌后高骨内侧关脉部位，接着用食指按关前的寸脉部位，无名指按关后的尺脉部位，三指应呈弓形，指头平齐，以指腹按触脉体，用指腹感觉.
把手掌放平,手腕部见两条肌腱,在最外测肌腱的外侧就是桡动脉了。
桡骨茎突也可以先把手掌放平,在大拇指那里找到大鱼际,沿大鱼际顺着前臂外侧往躯干方向摸,会见到桡骨靠近碗部有个突起,这个就是桡骨茎突,它的内侧就是桡动脉.
人体的体表定位标记！
人体体表标志在临床中应用广泛，有十分重要的意义。然而在实际工作中，有些医生对人体体表标志的定位不准确，常常延误治疗或错过抢救时机，轻者造成患者痛苦，重者可能导致患者出现生命危险。因此我们在解剖学教学和临床医疗过程中，采用了一些常用的简便实用的解剖学定位方法。在操作中，我们常用示指和中指宽度即“横指宽”作为简便定位测量的标准。1 呼吸道定位环甲膜穿刺点：甲状软骨与环状软骨之间凹陷处。气管切开定位：喉结最高点下平放3横指，示指在上，环指在下，中指下缘为切口起始点，切至环指下缘。此切口位于2~3气管环。胸膜腔穿刺点：腋后线与第8肋间隙交点。2 腹部定位腹腔穿刺点：脐与髂前上棘连线中外三分之一处；脐与耻骨联合连线中点上方1 cm偏左或偏右1~1.5 cm处。腹股沟外环：在阴茎根部向上平放3横指，最上指缘画一水平线，在阴茎根部向外呈45o角放3横指，最外侧指缘与水平线相交处即为腹股沟外环体表投影点。部分人位置较低，可在阴茎根部向上平放2横指，阴茎根部向外呈45o角放2横指，上缘与外缘相交处也为外环体表投影点。3 精索和输精管定位一手将阴囊下拉，另一手拇指和示指夹住睾丸上端软组织，触及圆索状结构为精索。将精索夹于两手指间来回捻动，由外向内逐个结构排除，位于最内方坚硬细条索状结构为输精管。4 血管定位
面动脉：下颌骨下缘与咬肌前缘相交搏动处。锁骨下动脉：锁骨上方中内三分之一搏动处。颈外静脉：压迫胸锁乳突肌中部，其上纵行蓝色条索状突起。颈前静脉：示指压迫胸锁乳突肌锁骨端，胸锁乳突肌浅面或内侧纵行蓝色条索状突起。头静脉起始处：桡骨茎突最凸点向手指尺侧平移1横指处。大隐静脉：内踝上缘中点前1~1.5横指处。股动脉：腹股沟横纹中点内1横指，再直向下1横指搏动处，有人偏内在腹股沟横纹中内三分之一交点搏动处。股静脉：股动脉定位点内侧半横指处。5 骨牵引定位
股骨髁上牵引定位：沿髌骨上缘画一水平线，再沿腓骨小头前缘上方画一垂直线，两线交点处钻孔最好。胫骨结节牵引定位：胫骨粗隆上缘后外方2~2.5 cm处，相当示指1个半横指定一点，然后在此点向下2~3 cm处，相当示指1个半横指处，在此处钻孔最好。跟骨牵引定位：在外踝最低点下方2 cm处，即外踝下1个半横指处定一点，在此点平行后移1横指处，或外踝下垂直向下2横指处钻孔最好。骶管裂孔骶管阻滞麻醉定位：自尾骨尖向上平移约3横指凹陷处，此处距尾骨尖5 cm，在此麻醉最准确。
中医切诊的具体定位?
古代中医切诊包括切脉和按胸腹诊法。切脉分为三部九侯，分为上部的天地人（分别是两额之动脉、两颊之动脉、两耳前之动脉），中部的天地人（分别是手太阴、手阳明、手少阴）和下部的天地人（分别是足厥阴、足少阴、足太阴），另外还有人迎脉（即颈动脉搏动处）和趺阳脉（即足背动脉搏动处）。《难经》中提出了诊脉独取寸口的观点，所以现今多只取寸口脉，分为寸关尺三部。诊脉的前提是左手诊患者右手的脉，右手摸患者左手的脉。用中指在腕部桡骨茎突平行向里推过去摸到桡动脉搏动，即为关脉，然后把食指和无名指分别均匀放在中指两旁，食指所触及的桡动脉搏动即为寸脉，无名指触及的桡动脉搏动即为尺脉，寸关尺有时又称作寸口、关上、尺中。
寸关尺怎么确定位置
脉取三寸，三部各为一寸。
三部总长度应根据人腕部桡动脉比较浅露肤表的一段长度来确定，在前臂中所占长度比例应与前臂在人身长中所占长度比例相适应；而各部的长度应按寸关尺分别反映人体上、中、下三段的身长比例来确定。按照上述原则计算，三部总长度以2寸最合理，寸关尺长度分别为6分、2分、12分。
主要内容
脏腑定位，左心小肠肝胆肾，右肺大肠脾胃命。心与小肠居左寸，肝胆同归左关定。肾脉元在左尺申，膀胱是腑常相应。肺与大肠居右寸，脾胃脉从右关认。右尺配三焦，此为初学入门。
左心主血，肝胆肾膀胱皆精血之隧道，故次附之；右肺主气，脾胃命门三焦各以气为运化，故次附之。分之日气、日血、曰脉，总之惟脉运行气血而已。是以气血盛脉盛，气血衰脉衰，气血和脉平，气血乱脉病。由此知脉乃气血之体，气血乃脉之用也。
切脉是中医独创的诊法，中医把脉时摸的是哪里?
切脉又称为号脉，是中医诊断的一个方式，是望、闻、问、切四法之一。通过切脉可以很好地了解人体的相关脏腑气息，通过切脉可以帮助医生进行诊断，以及指导医生进行治疗的方式。
切脉可以分为举、按、寻，三种力度来达到对于手部的动脉来进行触摸，以判断的疾病的走势，常见的脉象有浮脉、沉脉、迟脉、数脉等等，有的甚至二十几部脉，通过结合患者的问诊，以及相关的诊疗方式来对患者进行总体的评价。
对于儿童，主要是以医生的大拇指按在儿童的腕上的动脉为主，而不是三指的同按。
中医切脉时摸的是桡动脉。也就是在上肢前臂内侧面，偏于桡侧的部位。诊脉时，将其分为寸、关、尺三部，再根据浮、中、沉三部来综合判断疾病的性质，中医称之为三部九候。
其中以桡骨茎突定为关，关前为寸，关后为尺。现在常用的脏腑定位为，左手的寸关尺分别为心、肝、肾。右手的寸关尺分别为肺、脾、命门。
诊脉全靠医生手指的敏感度来体验，因此要准确地分辨脉象，除了要熟悉脉象理论以外，需要多做练习，才能熟练掌握这一诊断方法。
拓展知识是肱动脉的终支之一，较尺动脉稍小。桡动脉长约21.2cm，起端外径约0.3cm。肱动脉分出后，行向外下，先经肱桡肌与旋前圆肌之间，继而位于桡侧腕屈肌与肱桡肌之间，至桡骨下端斜过拇长展肌和拇短伸肌腱深面至手背后进入解部学鼻咽窝，穿第1掌骨间隙入手掌深部，分出拇主要动脉后，即与尺动脉掌深支吻合成掌深弓。桡动脉在桡骨下端与桡侧腕屈肌腱之间位置较浅，是扪脉和穿刺的理想部位。桡动脉有恒定的二静脉伴行。自肘窝中心以下2.5cm处向外下至桡骨茎突的内侧划一直线，为桡动脉的体表投影。
人体的重要体表标志点？
正常人体体表标志
一、人体各部位名称(如图2—1)
人是一个具有生命活动功能的整体。不同的部位，有着不同的名称。头颈部的名称：头、颈；躯干部的名称：胸、背、脊椎；上肢部的名称：肩、上臂、前臂、手；下肢部的名称：臀、大腿、小腿、足。
1.人体常用方位的术语为了便于学习和研究人体各部位及其结构的位置变化，规定以身体直立、两眼向正前方平视，两脚跟靠拢，足尖向前，上肢自然下垂于躯干两侧，手掌向前为人体标准解剖姿势，并以上述姿势为依据，定出一些常用人体方位的术语。
上——接近头部称为上；
下——接近足底称为下；
前——接近腹侧的称为前；
后——接近背侧的称为后；
内侧——接近身体正中线的称为内侧；
外侧——远离身体正中线的称为外侧；
近侧——接近肢体根部的称为近侧；
远侧——远离肢体恨部的称为远侧；
尺侧——前臂的内侧称为尺侧；
桡侧——前臂的外侧称为桡侧；
胫侧——小腿的内侧称为胫侧；
腓侧——小腿的外侧称为腓侧；
浅——接近皮肤表面的称为浅；
深——远离皮肤表面的称为深。
2.人体的切面
(1)矢状面 沿人体的前后径与水平面垂直所作的切面叫矢状面。当矢状面位于正中而将人体分为左右两半，该切面称为正中矢状面。
(2)水平面(横切面)与地面平行，将人体分为上、下两部所作的切面叫水平面。
(3)额状面(冠状面)沿人体的左右径，将人体分为前后两部所作的切面叫额状面。
二、体表标志(如图2—2)
1.躯干部的体表标志 胸骨：胸骨柄、胸骨体、剑突。肋骨：第二到第十二肋骨、第一到第十肋软骨。椎骨：颈椎、胸椎、腰椎、骶骨、尾骨。
2.上肢部的体表标志 肩胛骨：肩峰、肩胛冈、肩胛下角。锁骨：全长。肱骨：肱骨内上髁、外上髁。尺骨：鹰嘴、尺骨头、茎突。桡骨：桡骨头、茎突。手骨：腕骨、掌骨和指骨的背面。
3.下肢部的体表标志 髂骨：髂嵴、髂前上棘、髂后上棘、耻骨联合、生骨结节。股骨：大转子。膑骨：前面。胫骨：胫骨前缘。腓骨：腓骨头和外踝。足骨：跗骨、跖骨、趾骨。
QQ客服
新浪微博