课程：

• 1、腧穴定位的数学原理是什么？
• 2、中医常用穴位的定位和主治要点是什么？
• 3、腧穴的定位方法是什么？
• 4、腧穴定位最常用什么定位法
• 5、人的心腧穴,,肺腧穴的定位

腧穴定位的数学原理是什么？

腧穴的定位方法有四种

1 体表标志法

可分为固定标志和活动标志两种：固定标志是指各部由骨节和肌肉所形成的突起或凹陷、五官轮廓、发际、指（趾）甲、乳头、脐窝等。例如：于腓骨小头前下方定阳陵泉；三角肌止点部定臂臑；眉头定攒竹；两眉之中间定印堂；两乳头之中间定膻中等；活动标志是指各部的关节、肌肉、肌腱、皮肤随着活动而出现的空隙、凹陷、皱纹等。例如：听宫在耳屏与下颌关节之间，微张口呈凹陷处；曲池在屈肘时，肘横纹外侧端凹陷处。

2 骨度折量法

此法是以体表骨节为标志，将全身不同的部位规定成一定的长度或宽度，再等分折量的定位方法，因此法是等分折量，因此不论是男、女、老、幼、高、矮、胖、瘦都很适用。常用的骨度分寸列表如下：

“骨度”折量寸表

部位 起止点 折量寸 度量表 说明书

头 面 部

前发际正中→后发际正中 12 直寸 用于确定头部经穴的纵向距离

眉间（印堂）→前发际正中 3 直寸 用于确定前后发际不明时及头部经穴的纵向距离

第七颈椎棘突下（大椎）→后发际正中 3 直寸

眉间（印堂）→后发际正中→第七颈椎棘突下（大椎） 18 直寸

额角（头维）之间 9 横寸 用于确定头前部经穴的横向距离

两乳突之间 9 横寸 用于确定头后部经穴的横向距离

胸 腹 胁

部 胸骨上窝→胸剑联合中点 9 直寸 用于确定胸部任脉穴的纵向距离

胸剑联合中点→脐中 8 直寸 用于确定上腹部经穴的纵向距离

脐中→耻骨联合上缘 5 直寸 用于确定下腹部经穴的纵向距离

两乳头之间 8 横寸 用于确定胸腹部经穴的横向距离

腋窝顶点→第11肋游离端 12 直寸 用于确定胁肋部经穴的纵向距离

肩胛骨内缘→后正中线 3 横寸 用于确定背腰部经穴的横向距离

肩峰外缘→后正中线 8 横寸 用于确定肩背部经穴的横向距离

腋前后纹头→肘横纹（平肘尖） 9 直寸 用于确定上臂部经穴的纵向距离

肘横 纹（平肘尖）→腕掌（背）侧横纹 12 直寸 用于确定前臂部经穴的纵向距离

下 肢

部 耻骨联合上缘→股骨内上髁上缘 18 直寸 用于确定下肢内侧足三阴经穴的纵向距离

胫骨内侧髁下方→内踝尖 13 直寸

股骨大转子→腘横纹 19 直寸 用于确定下肢外、后侧足三阴经经穴的纵向距离（臀沟→腘横纹相当14寸）

腘横纹→外踝尖 16 直寸 用于确定下肢外、后侧足三阴经经穴的纵向距离

3 指寸定位法

这是指利用患者本人手指的宽度以量取腧穴的方法。由于生长相关律的缘故,人类机体的各个局部间是相互关联的。选取的手指不同,节段亦不同,可分作以下几种。

拇指同身寸：以患者拇指的指间关节的宽度作为一寸。（见'图表'）

中指同身寸：以患者的中指中节桡侧两端纹头之间的距离作为一寸。

横指同身寸（一夫法）：患者手四指并拢，以中指中节横纹为准，其四指的宽度作为三寸。

在具体取穴时，医生应当在骨度折量定位法的基础上，参照被取穴对象自身的手指进行比量，并结合一些简便的活动标志，以确定经穴的标准部位。

4 简便取穴法

此法是临床上一种简便易行的方法。如垂手中指端取风市,两手虎口自然平直交叉,在食指端到达处取列缺穴等。

中医常用穴位的定位和主治要点是什么？

穴位，学名腧穴，指人体经络线上特殊的点区部位，中医可以通过针灸或者推拿、点按、艾灸刺激相应的经络点治疗疾病。

1．尺泽

定位：在肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处。

主治：咳嗽，气喘，咳血，小儿惊风，急性吐泻，肘臂挛痛。

操作：直刺0.8～1.2寸，或点刺出血。

2．列缺

定位：桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸,当肱桡肌与拇长展肌腱之间。 （简便取穴双手虎口交叉，食指指尖所指处）

主治：头痛，项强，咳嗽，气喘，咽喉肿痛，口眼歪斜，牙痛。

操作：向上斜刺正0.5～0.8寸。

3．少商

定位：拇指桡侧指甲根角旁约0.1寸。

主治：咽喉肿痛，高热,昏迷，癫狂，鼻衄。

操作：浅刺0.1寸，或点刺出血。

4．商阳

定位:示指末节桡侧,指甲根角旁0.1寸。

主治：齿痛，咽喉肿痛及五官疾患，热病、昏迷。

操作：浅刺0.1寸，或点刺出血。

5．合谷

定位：在手背，第1、2掌骨间，当第2掌骨桡侧的中点处。（半握拳取穴）

主治：头痛，齿痛，目赤肿痛，口眼歪斜，耳聋，经闭，滞产，无，发热恶寒，无汗，多汗。

操作：直刺0.5～1寸。

6．手三里

定位：在阳溪穴与曲池穴连线上，肘横纹下2寸处。

主治：肘臂无力，上肢不遂，腹痛，腹泻，腹胀，齿痛，颊肿。

操作：直刺0.8～1.2寸。

7．曲池

定位：屈肘成直角，在肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点。

主治：手臂痹痛，半身不遂，瘾疹，热病，癫狂，腹痛，吐泻，高血压，咽喉肿痛，齿痛。

操作：直刺0.5～1寸。

8．肩髃

定位：肩峰端下缘，当肩峰与肱骨大结节之间，三角肌上部中央。臂外展或平举时，肩部出现两个凹陷，当肩峰前下方凹陷处。

主治：肩臂挛痛，上肢不遂，瘰疬。

操作：直刺或向下斜刺0.8～1.5寸。

9．迎香

定位：在鼻翼外缘中点旁开约0.5寸，当鼻唇沟中。（微笑当鼻辰沟中正中央，略向上刺）

主治：鼻塞，口歪，鼻衄，胆道蛔虫。 操作：略向内上方刺或平刺0.3～0.5寸。

10．四白

定位：目正视，瞳孔直下，当眶下孔凹陷处。

主治：目赤痛痒，目翳，眼睑润动，头痛，眩晕，口眼歪斜，面肌痉挛。 操作：直刺0.3～0.5寸。

腧穴的定位方法是什么？

针灸临床中，治疗效果与取穴是否准确有着密切的关系，为了定准穴位，必须掌握好定位方法。常用腧穴的定位方法有骨度分寸法、体表标志法、手指同身寸法和简易取穴法等4种。

（一）骨度分寸法

骨度分寸法，在中国古典医籍中被称为“骨度法”，就是以患者不同部位骨骼的尺寸作为长度测定的标准，用以确定腧穴位置的定位方法。临床中比较常用的骨度分寸标准详见常用骨度分寸表（表8-8、图8-1）。

表8-8

（二）体表标志取穴法

体表标志取穴法是根据人体自然标志而定取穴位的方法，又称“自然标志定位法”。人体的自然标志有两种，一种是不受人体活动影响的、固定不移的标志，如五官、指甲、乳头等，称为固定标志。比如在两眉中间取印堂穴，在两乳头连线中点取膻中穴，就是利用固定标志的取穴方法。另一种是需要采取相应的动作姿势才会出现的标志，包括皮肤的皱襞、肌肉部的凹陷、肌腱的显露以及某些关节间隙等，称为“活动标志”。比如取阳溪穴时，让病人将拇指翘起，在拇长、短肌腱之间的凹陷中取阳溪穴；取肩髃穴时，让病人将上臂外展至水平位，在肩峰与肱骨粗隆间可出现两个凹陷，于前方的凹陷处取肩髃穴。

（三）手指同身寸法

手指同身寸法又称手指比量法，是以病人本人的手指为标准来定位取穴位的方法。因每个人指的长度和宽度与其他部位有着一定的比例，所以可用病人本人的手指来测量定穴，医者既可根据病人的高矮胖瘦做出伸缩，也可用自己的手指来测定穴位。具体方法不一，各有一定的适应范围，如中指同身寸法，是以病人的中指中节屈曲时内侧两端纹头之间作为一寸的长度，来衡量其他部位，适用于四肢部取穴的直寸和背部取穴的横寸；拇指同身寸法，是以病人拇指的指间关节的宽度作为一寸长度，来量取其他部位，适用于四肢部的直寸取穴；横指同身寸法，又名“一夫法”，是让病人将食指、中指、无名指和小指并拢，以中指中节横纹处为准，四指横量作为3寸（图8-1）。

手指同身寸法必须与骨度分寸法相互结合使用，如果只以手指同身寸度量病人全身各处，可能出现较大的误差。

图8-1

（四）简便取穴法简便取穴法是临床中一种简便易行的方法，如两手自然下垂，于大腿外侧手中指端所指处取风市穴；两手虎口自然平直交叉，在食指端到达处取列缺；半握拳，食指和中指的指尖切压在掌心的第一横纹上，在两指端之间的掌心处取劳宫穴；在两耳角直上连线中点处取百会穴等。

腧穴定位最常用什么定位法

第三胸椎棘突下旁开1.5寸。3寸是自己除大拇指的四只手指并在一起的宽度，从食指第二指纹对齐的宽度

主治：①咳嗽 气喘 咳血 骨蒸潮热 盗汗

②鼻疾 皮肤病

③项背痛

人的心腧穴,,肺腧穴的定位

心俞穴是足太阳膀胱经的常用腧穴之一，位于第5胸椎棘突下，旁开1.5寸，有斜方肌、菱形肌，深层为最长肌；有第5、第5肋间动、静脉后支；布有第5、第6胸神经后支的皮支，深层为第5、第6胸神经后支外侧支。主治心与神志病变，咳嗽、吐血。操作方法为斜刺0.5~0.8寸

肺俞穴，位于第三胸椎棘突旁开1.5寸， 属膀胱经。击中后，冲击第三胁动、静脉和神经，震动心肺、破气机。

取穴方法： 取定穴位时，一般采用正坐或俯卧姿势，肺俞穴位于人体的背部，当第三胸椎棘突下，左右旁开二指宽处