课程：

• 1、腹痛需要做什么检查？
• 2、肚子痛要做哪些检查？谢谢
• 3、肚子痛，应该做哪些检查？
• 4、肚子痛做什么检查

腹痛需要做什么检查？

出现腹痛一般进行以下几种检查：

1、体格检查：了解全身情况，可对患者一般情况有所了解，包括患者意识、体温、脉搏、呼吸、血压、皮肤、体位、表情、面容等。如急性腹痛患者，常表现为双下肢屈曲以减少疼痛。

2、腹部检查：观察腹部有无暴露完全，以利于全面视诊。观察腹部外形有无肠形、蠕动波、静脉曲张、皮疹，腹股沟有无包块等。触诊检查前嘱患者平卧，屈膝，注意有无压痛、反跳痛和肌紧张的情况，以及范围、程度和最显著的部位。腹部叩诊有无移动性浊音，肝肺浊音界是否消失，有无肝脾区、肾区叩痛。听诊有无肠鸣亢进或减弱，有无气过水声或金属音。

3、直肠指诊：了解直肠及子宫陷凹情况，已婚女性进行妇科检查，了解有无宫颈举痛等，检查锁骨上淋巴结肿大情况，以排除腹腔内肿瘤颈部淋巴转移；

4、实验室检查：主要包括血、尿、便常规，血白细胞及中性粒细胞计数，尿白细胞计数提示泌尿系感染，或大便常规有无潜血，对寄生虫病具有诊断价值，血尿淀粉酶升高提示胰腺炎，血糖和血酮体检查有助于排除糖尿病酮症引起的腹痛。怀疑铅中毒引起腹痛，可以检查尿铅含量。可以检查肿瘤标志物，怀疑肝癌者检查甲胎蛋白，怀疑胃肠道肿瘤者检查癌胚抗原，怀疑胰腺肿瘤者检查CA19-9等。

5、影像学检查：进行腹部X光平片检查，其在腹部诊断中应用较广。膈下有无游离气体可确定胃肠道是否穿孔，肠积气扩张、肠内多个液平可以诊断为肠梗阻，X线钡餐或钡剂灌肠检查，可以发现消化道溃疡、肿瘤、梗阻等。

6、超声检查：腹痛鉴别诊断中最常用的辅助检查手段，对胆囊结石、异位妊娠、卵巢囊肿等疾病具有诊断价值。

7、CT检查：主要用于实质脏器破裂、炎症、脓肿、肿瘤的鉴别，对于诊断肠梗阻的部位具有帮助性，对血管性疾病诊断具有价值。数字减影血管造影对血管方面疾病，如血管血栓形成、血管畸形、血管瘤等具有诊断价值。

8、其它检查：包括心电图，可用于排除急性心梗、急性心绞痛等心脏引起的上腹痛。诊断性腹腔穿刺或阴道后穹窿穿刺，对外科急腹症具有极其关键的诊断价值；

9、内镜检查：内镜检查可以直接观察消化道内腔，包括溃疡、出血、炎症、肿瘤等病变。内镜逆行胰胆管造影、经皮肝穿刺胆管造影检查，有助于胆道和胰腺病变的诊断。腹腔镜探查对腹腔炎症，肿瘤和年龄具有较高的诊断价值。

肚子痛要做哪些检查？谢谢

病情分析：

肚子痛，考虑是腹部感染，结石，肠痉挛等。

指导意见：

一般是去医院行血常规，腹部B超检查，明确病情的。

肚子痛，应该做哪些检查？

(1)血、尿、粪的常规检查：血白细胞总数及中性粒细胞增高提示炎症病变、几乎是每个腹痛病人皆需检查的项目。尿中出现大量红细胞提示泌尿系统结石、肿瘤或外伤。有蛋白尿和白细胞则提示泌尿系统感染。脓血便提示肠道感染，血便提示狭窄性肠梗阻、肠系膜血栓栓塞、出血性肠炎等等。

(2)血液生化检查：血清淀粉酶增高提示为胰腺炎，是腹痛鉴别诊断中最常用的血生化检查。血糖与血酮的测定可用于排队糖尿病酮症引起的腹痛。血清胆红素增高提示胆疲乏疾病。肝、肾功能及电解质的检查对判断病情亦有帮助。

(3)腹腔穿刺液的常规及生化检查：腹痛诊断未明而发现腹腔积液时，必须作腹腔穿刺检查。穿刺所得液体应送常规及生化检查，必要时还需作细菌培养。不过通常取得穿刺液后肉眼观察已有助于腹腔内出血、感染的诊断。

(4)X线检查：腹部X线平片检查在腹痛的诊断中应用最广。膈下发现游离气体的、胃肠道穿孔几可确定。肠腔积气扩张、肠中多数液平则可诊断肠梗阻。输悄管部位的钙化影可提示输尿管结石。腰大肌影模糊或消失的提示后腹膜炎症或出血。X线钡餐造影、或钡灌肠检查可以发现胃十二指肠溃疡、肿瘤等。唯在疑有肠梗阻时应禁忌钡餐造影。胆囊、胆管造影，内镜下的逆行胰胆管造影及经皮穿刺胆管造影对胆系及胰腺疾病的鉴别诊断甚有帮助。

(5)实时超声与CT检查：对肝、胆、胰疾病的鉴别诊断有重要作用，必要时依超声检查定位作肝穿刺等肝脓肿、肝癌等可因而确诊。

(6)内镜检查：可用于胃肠道疾病的鉴别诊断，在慢性腹痛的患者中常有此需要。

(7)B超检查 主要用于检查胆道和泌尿系结石、胆管扩张、胰腺及肝脾肿大等。对腹腔少量积液、腹内囊肿及炎性肿物也有较好的诊断价值。

(8) 心电图检查对年龄较大者，应作心电图检查，以了解心肌供血情况，排除心肌梗死和心绞痛。

肚子痛做什么检查

(1)血、尿、粪的常规检查：血白细胞总数及中性粒细胞增高提示炎症病变、几乎是每个腹痛病人皆需检查的项目。尿中出现大量红细胞提示泌尿系统结石、肿瘤或外伤。有蛋白尿和白细胞则提示泌尿系统感染。脓血便提示肠道感染，血便提示狭窄性肠梗阻、肠系膜血栓栓塞、出血性肠炎等等。(2)血液生化检查：血清淀粉酶增高提示为胰腺炎，是腹痛鉴别诊断中最常用的血生化检查。血糖与血酮的测定可用于排队糖尿病酮症引起的腹痛。血清胆红素增高提示胆疲乏疾病。肝、肾功能及电解质的检查对判断病情亦有帮助。(3)腹腔穿刺液的常规及生化检查：腹痛诊断未明而发现腹腔积液时，必须作腹腔穿刺检查。穿刺所得液体应送常规及生化检查，必要时还需作细菌培养。不过通常取得穿刺液后肉眼观察已有助于腹腔内出血、感染的诊断。(4)X线检查：腹部X线平片检查在腹痛的诊断中应用最广。膈下发现游离气体的、胃肠道穿孔几可确定。肠腔积气扩张、肠中多数液平则可诊断肠梗阻。输悄管部位的钙化影可提示输尿管结石。腰大肌影模糊或消失的提示后腹膜炎症或出血。X线钡餐造影、或钡灌肠检查可以发现胃十二指肠溃疡、肿瘤等。唯在疑有肠梗阻时应禁忌钡餐造影。胆囊、胆管造影，内镜下的逆行胰胆管造影及经皮穿刺胆管造影对胆系及胰腺疾病的鉴别诊断甚有帮助。(5)实时超声与CT检查：对肝、胆、胰疾病的鉴别诊断有重要作用，必要时依超声检查定位作肝穿刺等肝脓肿、肝癌等可因而确诊。(6)内镜检查：可用于胃肠道疾病的鉴别诊断，在慢性腹痛的患者中常有此需要。(7)B超检查 主要用于检查胆道和泌尿系结石、胆管扩张、胰腺及肝脾肿大等。对腹腔少量积液、腹内囊肿及炎性肿物也有较好的诊断价值。(8) 心电图检查对年龄较大者，应作心电图检查，以了解心肌供血情况，排除心肌梗死和心绞痛。