课程：

• 1、神经内科都做哪些检查？
• 2、人体的坐骨神经怎么定位
• 3、什么是颈椎病的定性诊断、定位诊断

神经内科都做哪些检查？

神经系统疾病诊断包括定位诊断和定性诊断，定位诊断是第一步。临床医师在综合考虑患者病史、症状、体征后，对病变部位做出初步推断，再结合辅助检查，即可确定疾病性质。

神经内科的检查相对来说较为全面，要了解所需的检查项目，就必须熟悉神经系统疾病的常见分类，包括周围神经病、中枢神经系统疾病、运动障碍疾病及脑血管疾病等。除了血液生化指标的支持，还要以下检查提供可靠依据。

一、头颅影像学检查

(1)头颅CT，主要针对颅脑外伤、颅内血肿、脑出血、蛛网膜下腔出血、颅脑肿瘤等疾病的诊断。

(2)血管造影(CTA、DSA)，主要用于大动脉狭窄、闭塞及脑动脉瘤等诊断，两者区别在于DSA需要动脉插管注射造影剂，花费较多;而CTA是静脉给药，但是不能显示小血管分支的病变。

(3)头颅MR，此项检查是利用人体内H质子在磁场中的运动产生的共振信号成像，临床上广泛应用于脑血管疾病、中枢神经系统脱髓鞘疾病、颅脑肿瘤等疾病的诊断。其中，DWI检查对急性脑梗死的识别具有优势，发病2小时内即可显影。

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二、腰椎穿刺及脑脊液的检查

脑脊液存在于脑室及蛛网膜下腔内，由于血脑屏障的存在，血液中的化学成分只能选择性进入脑脊液。腰椎穿刺适用于中枢神经系统感染性疾病、血管炎、自身免疫性脑病、炎性脱髓鞘疾病、累及脑膜的恶性肿瘤疾病等。

三、 神经电生理检查

(1)脑电地形图:识别癫痫及其分类。

(2)肌电图:主要为运动神经元疾病、肌肉萎缩的诊断提供依据，鉴别神经源性及肌源性损害。

四、超生检查

(1)经颅多普勒:对于判断颅内外血管的狭窄、闭塞、动静脉畸形具有重要意义。

(2)颈动脉彩超:观察颈部血管的管壁、管径，识别颈部血管动脉硬化、狭窄、动脉瘤及动脉炎。

人体的坐骨神经怎么定位

坐骨神经是人体最粗大的神经，起始于腰骶部的脊髓，途经骨盆，并从坐骨大孔穿出，抵达臀部，然后沿大腿后面下行到足。

坐骨神经实际上是由腓总神经和胫神经组成。来自腰4～腰5神经和骶1～骶3神经根，是所有神经中最粗者。坐骨神经经梨状肌下孔出骨盆到臀部，在臀大肌深面向下行，依次横过闭孔内肌，上下孖肌及股方肌的后方，支配这些肌肉，并沿大收肌后面，半腱肌、半膜肌、股二头肌之间下降，途中发出肌支至大腿的屈肌，坐骨神经在到腘窝以前，分为胫神经和腓总神经，支配小腿及足的全部肌肉以及除隐神经支配区以外的小腿与足的皮肤感觉。

什么是颈椎病的定性诊断、定位诊断

”定性诊断“一般泛指是属于什么类型的颈椎病。例如脊髓型颈椎病，而且包含脊髓型颈椎病特有的症状和特别的治疗方法等等。“定位诊断”是指颈椎发生病变的具体位置：人体颈椎一共有7个颈椎关节，“定位诊断”就是具体的标注出来是哪一节颈椎关节出现了问题，包括这个关节的特有症状和共同的症状，以及复位治疗的方法等等。其次，必须要说的是过去人们对“寰枢肌肉拉伤”从来没有当成是颈椎病的范畴，导致“寰枢肌肉拉伤”的原因？有哪些症状和危害？如何治疗？基本没有涉及过。我是2015年首次在百度知道公布了我的研究。当前，在颈椎病的定性诊断、定位诊断基本是不准确的占多数。例如1：颈椎病引起的肩膀疼痛基本上没有一个能够达到定位诊断。造成肩膀疼痛的主要是颈椎4 5 6 7关节错位和胸椎第一，第二关节错位，而颈椎第一，第二关节错位也可以造成肩膀疼痛，只是疼痛范围不大而已。不知道是哪里出现问题造成的只能是无的放矢的瞎治疗。治疗效果可想而知。而且这种肩膀疼痛是不需要任何别的治疗，仅仅做颈椎复位肩膀疼痛症状立即就能消失的。例如2：经常见到的“头皮麻木症状”没有人明确的能说明白是颈椎哪里出现问题造成的，但是却给诊断为是“ 气血虚 肾虚 " 造成脑部血液循环问题。例如3 ：颈椎错位眼睛出现 ”憋 肿 胀“ 的症状，很多诊断为是颅脑血压高或者高血压造成的症状。例如 4 : 颈椎2错位出现的头疼症状，常常被诊断为神经性头疼，神经性偏头痛或者神经官能症。例如5 ：颈椎2 3关节错位出现的面部麻木，发凉，有流口水的感觉等症状，常常被诊断为“面瘫”或者是脑梗塞的问题。同样“舌头麻木，嘴唇麻木，舌头僵硬，说话不灵”等症状，也被诊断为脑梗问题。例如5 ：颈椎4错位出现的牙齿疼痛症状，常被当成牙齿疾病治疗，更有甚者就把牙齿一次给拔掉三颗，结果还是牙齿疼痛！例如6：颈椎病错位引起的咽喉堵塞感和剧烈的咳嗽立即按照重症病人住院治疗等等。误诊误治发生率太高了。仅仅在此例举一些例子。