课程：

• 1、肺功能减退的问题
• 2、关于老年人体检需要查哪些项目
• 3、老人肺功能较差，应该怎么锻炼？
• 4、老人现年84周岁，无心脑血管方面疾病，肺功能略有下降，但多次在医院检查没有肺炎，肺结核症状，也不发
• 5、要如何理解老人肺功能低下？

肺功能减退的问题

我是胸外科的，回答你这问题最合适不过，这问题很复杂可以写好几篇论文了。只能在这里先告诉你一些最基本的:

1维持气道通畅,气囊要打好但是过两个小时左右要放气囊几分钟因为长期压迫局部气管会缺血坏死这就要看病人的情况如何了如果完全没有自主呼吸或者血气分析很不正常就不能放气囊了这时候气囊就不要打的太足只要保证不漏气就行了,另外吸痰很重要我们医院吸痰都是左右肺叶的水平高的护士可以把结成的痰栓吸出来

2看血气分析SpO2 SpCo2 BE PH等是较重要的几个指标具体可以看书这几个指标常用来分析病情和调整呼吸机参数

3呼吸机参数调整,这也很重要调的好病人很舒服也容易脱机否则会导致对抗和依赖

下面是我找的另外一份资料

呼吸机和呼吸治疗的知识

呼吸机品牌

伟康 瑞思迈 倍德 万泰 日升 德尔格 夏美顿 费雪派克（渔夫） 迈普 万胜 先驱 维恩（万曼） 泰达新兴

AIROX（飞马） 沙利文 普锐曼 博雅 泰科PB 熊牌 鸟牌 迈外servo 纽邦 宝马 威萨 鹰牌 希尔灵 天马

呼吸机分类

睡眠呼吸机：

通气模式为CPAP，也称为睡眠无创呼吸机 无创睡眠呼吸机 CPAP呼吸机 正压呼吸机

持续正压呼吸机 单水平呼吸机 单水平持续正压呼吸机。

全自动睡眠呼吸机：

通气模式为AutoCPAP或APAP，也称为智能型睡眠呼吸机 AUTOCPAP呼吸机 全自动正压呼吸机。

双水平呼吸机：

通气模式为S模式，通常称BiPAP或Bilevel、VPAP。也称为双水平家用呼吸机 双水平正压呼吸机

双水平持续正压呼吸机 双水平睡眠呼吸机 双水平无创呼吸机 无创双水平呼吸机 BiPAP呼吸机。

无创呼吸机:

通气模式为是S、T、S/T 也称为多功能无创呼吸机。

家用有创呼吸机：

是指用于气管插管或切开的患者进行家庭治疗的呼吸机。

多功能ICU呼吸机 急救呼吸机 高频振荡呼吸机 喷射呼吸机 婴儿呼吸机等

均是医疗机构进行危重症患者的治疗。

无创呼吸机的使用

A 急性呼吸衰竭

1、以呼吸肌疲劳为主要诱因的呼吸衰竭，如轻-中度COPD高碳酸血症。

2、心源性肺水肿，首选CPAP，无效时可用NPPV。

3、有创通气拔管后的序贯治疗。

4、多种肺疾病的终末期患者。

5、严重的肺感染和ARDS早期应用。

6，重症支气管哮喘，术后呼吸衰竭，创伤后呼吸衰竭，肺不张，肺部感染合并呼吸衰竭。

禁忌症

1、心跳，呼吸骤停者。

2、血液动力学不稳定者（存在休克，严重的心率失常）。

3、需要保护气道者（如：呼吸道分泌物多，严重呕吐有窒息危险及消化道出血，近期上腹部手术）

4、严重脑病患者（应注意，神志障碍不是COPD高碳酸血症呼吸衰竭的禁忌症。

5、近期面部及上气道手术，创伤或畸形。

6、上气道阻塞。

B 慢性呼吸衰竭

主要是存在二氧化碳升高的慢性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭急性加重的患者。

1、限制性胸腔疾病：

胸廓异常（如胸壁畸形，脊柱侧后弯，脊髓损伤及脊髓灰质炎后遗症，胸廓成形术后）

急性和慢性进展性神经肌肉疾患（如肌萎缩侧索硬化症和其它神经肌肉疾患等）

肺疾病（如放射性肺纤维化，职业性肺病）

2、慢性阻塞性肺病（COPD）

3、慢性充血性心力衰竭等各种类型的急性或慢性心功能不全

4、夜间低通气

5、睡眠呼吸暂停综合症

睡眠打鼾 打呼噜 睡眠呼吸暂停综合症

打鼾可能是睡眠呼吸暂停的一个征兆

睡眠呼吸暂停低通气综合征（Sleep apnea hypopena syndrome SAHS)是一种发病率高，具有潜在危险性的疾病，近

几年其危害性虽然已引起人们的关注，但由于缺乏足够的认识，加上部分患者以高血压，心律失常等并发症为首发症状

而延误病情。它严重危害患者健康，缩短患者寿命，并可导致如交通事故、生产操作事故等一系列社会危害。有研究表

明，1/3原发性高血压是由睡眠呼吸暂停低通气综合征引起的，近半数的睡眠呼吸暂停患者同时患有高血压。睡眠呼吸

暂停患者中猝死率远高于正常人群，司机患者车祸发生率是正常人群的5-8倍。更有资料表明，每小时睡眠呼吸暂停和

低通气超过20次以上者，十年存活率仅为64%。

睡眠呼吸暂停低通气综合征的发病率：在人群中2-4%，老年人群高达20-40%，男性多于女性

睡眠呼吸暂停低通气综合征的定义

在每晚7小时睡眠中，一次性呼吸暂停大于10秒，反复发作30次以上或睡眠呼吸紊乱指数大于5次/小时以上者为SAHS。

其中5-20次为轻度，20-50次为中度，50次以上为重度

睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床分类

呼吸暂停：较正常呼吸气流下降80%以上，持续10秒以上，其中阻塞型（OSA）指口鼻无气流，但胸腹呼吸运动仍在进

行。中枢型（CSA）指口鼻气流和胸腹呼吸运动同时停止。混合型（MSA）指在呼吸暂停过程中，开始时出现

中枢型，继之或同时出现阻塞型睡眠呼吸暂停。

低通气：较正常呼吸气流下降50%以上，持续10秒以上并伴有4%血氧饱和度下降

睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床症状

睡眠时打鼾，打鼾和呼吸暂停间歇交替出现、声音强弱不一。夜间憋醒、夜尿增多、夜眠不宁。夜间睡眠心绞痛、心律

紊乱、不自主翻身、甚至昏迷、抽搐。晨起口干舌燥、头痛、头晕乏力。白天嗜睡、疲乏、注意力不集中或记忆力减退

，甚至在工作或驾驶时发困、睡着。性欲减退。老年痴呆。

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关于老年人体检需要查哪些项目

关于定期健康体检，由于老年人的机体各器官功能均在逐渐退化，是心脑血管病和恶性肿瘤高发年龄段，所以体检项目更要全面。除了一些常规检查项目(血糖血脂、尿常规、肝功、肾功、血流变、心脏等检查)外，还应该根据自身的情况，做加项检查，确保身体早期发现疾病隐患。那么，

泉州180医院体检中心的专家指出，老年人体检应该加项检查的项目有：

1、B超及胸部摄片。B超检查可发现是否有肝、胆、膀胱肿瘤或结石，颈部彩超可了解颈动脉内壁是否有斑块。由于这是一种无创伤检查，所以老人可进行多次检查。胸部摄片可早期发现肺结核、肺癌。而胸透检查因辐射量大已经从体检项目中取消。

2、查眼底。可及早发现老年性白内障、原发性青光眼。患有高血压、冠心病、糖尿病的患者，可通过查眼底反映出动脉是否硬化。

3、检测骨密度。老年人容易患骨质疏松，因此50岁以上的男性和45岁以上的女性应进行骨密度检测。

4、大便潜血试验。50岁以上的老人，尤其是老年男性应将其列入体检“补充清单”，以了解是否有消化道疾患。

5、查肿瘤标志物。肿瘤标志物应作为老年人必查项目。同时，因近年来癌症的发生有年轻化的趋势，建议有家族史或相关危险因素的年轻人也要重视这类检查。

老年人身体到了一定阶段，需要进行全面检查，儿女可以带父母到泉州180医院体检中心做定期体检，这里有来自三甲医院的专家坐诊，可以直接预约体检，当场面对面一对一咨询，耐心负责为您解决，而且中心引进的设备都是最先进的，对身体没有伤害。

泉州180医院体检中心专门的健管专家为每位老人制定后期健康管理方案，关注长期健康发展。

老人肺功能较差，应该怎么锻炼？

随着社会的发展，越来越多的人缺乏运动，心肺功能不好，肺活量比以前大幅度下降，对生活和工作也产生了影响。特别是老年人肺功能比较差，可以做低强度的有氧运动进行调节。

一、老人怎么锻炼肺功能

肺功能不好的人可以慢跑、游泳、骑自行车等强度低的有氧运动，主要有助于提高心肺功能，但必须逐步进行。以慢跑为例，可以先慢慢走，速度最好不要出现呼吸困难。持续1 ~ 2周后，提高速度，轮流跑步，增加慢跑时间，直到慢跑全部变成慢跑。慢跑从5分钟开始，一次逐渐延长到20 ~ 30分钟以上。慢跑仅限于轻度呼吸困难的出现。每次增加运动量，都要有1 ~ 2周的适应时间。运动时用鼻子吸气，用嘴呼气，第二步吸气，第3-4步呼吸，保证呼吸节奏和深度，尽可能地呼出肺内残气。

二、肺功能差怎么办

发现肺功能不好时，主要从以下几个方面开始。确定肺功能下降的原因后，找出原因，与医生一起积极治疗原病，才能从根本上解决问题。平时要注意加强身体锻炼。积极运动可以增强自己的免疫力，抵抗疾病，除了体育锻炼外，患者还可以进行呼吸功能锻炼。例如，患者可以练习用腹部呼吸或嘴唇收缩呼吸的方法，锻炼呼吸肌肉。饮食上做一些调整，戒烟，戒酒，不吃辛辣，油腻等刺激性食物。

三、肺功能检查

肺功能检查是呼吸系统疾病所需的检查之一。主要用于检测呼吸道的通畅程度、肺容量大小，早期检测肺、气道病变，评估疾病的严重程度和预后，评估药物或他治疗方法的疗效，确定呼吸困难原因，诊断病变部位，评估肺功能，对手术的耐受力或劳动强度，对危重患者的减数。

老人现年84周岁，无心脑血管方面疾病，肺功能略有下降，但多次在医院检查没有肺炎，肺结核症状，也不发

问题分析：

你好，老年人出现长时间咳嗽，咳痰，痰中带血的情况，需要引起重视，要特别注意肺部肿瘤的问题

意见建议：

这种情况，需要做个肺部的CT，看一下有无肺部的炎症或肿瘤，如果检查确实没有问题，考虑是咽部炎症的问题，可以用点抗菌素和化痰止咳的药物就可以

要如何理解老人肺功能低下？

人到老年不仅全身免疫功能下降，呼吸系统的局部的防御功能也在退化。呼吸道黏膜和肺泡的防卫细菌，病毒入侵的屏障功能逐渐老化，不堪一击，分泌黏液减少，纤毛摆动减弱或消失，免疫细胞吞噬功能减退，抗体，补体及溶菌酶的产量下降，呼吸道不能阻止有害菌毒的入侵。各种细菌病毒可以长驱直入侵犯肺泡，并在这娇嫩的组织中安营扎寨，生殖繁衍，从而引起肺组织充血，水肿，渗出，实变，坏死，发生肺部感染或称肺炎。这就是老人最易发生肺炎或肺部感染的原因。