课程：

• 1、纤维蛋白原降解产物高是怎么回事
• 2、人纤维蛋白原降解产物dr-70 15.89严重吗？
• 3、纤维蛋白原降解产物：5.3ug/mmL正常么？
• 4、纤维蛋白原的测定方法
• 5、什么是纤维蛋白原降解产物

纤维蛋白原降解产物高是怎么回事

纤维蛋白（原）降解产物是测定纤维蛋白溶解系统功能的一个试验。

临床意义：

纤维蛋白（原）降解产物主要反映纤维蛋白溶解功能增高见于：

a)原发性纤维蛋白溶解功能亢进；

b)继发性纤维蛋白溶解功能亢进：高凝状态弥散性血管内凝血、肾脏疾病、器官移植排斥反应溶栓治疗等；

c)血管栓塞性疾病（心肌梗死、闭塞性脑血管病、深部静脉血栓）；

d)白血病化疗诱导期后出血性血小板增多症、尿毒症、肝脏疾患或各种肿瘤。

人纤维蛋白原降解产物dr-70 15.89严重吗？

纤维蛋白（原）降解产物是测定纤维蛋白溶解系统功能的一个试验，定量 1～5mg／L，结果值稍高于参考上限。纤维蛋白（原）降解产物主要反映纤维蛋白溶解功能增高见于：原发性纤维蛋白溶解功能亢进；继发性纤维蛋白溶解功能亢进：高凝状态弥散性血管内凝血、肾脏疾病、器官移植排斥反应溶栓治疗等；血管栓塞性疾病（心肌梗死、闭塞性脑血管病、深部静脉血栓）；白血病化疗诱导期后出血性血小板增多症、尿毒症、肝脏疾患或各种肿瘤。

纤维蛋白原降解产物：5.3ug/mmL正常么？

定性 阴性；　定量10mg/L(乳胶凝集法)。

临床意义

纤维蛋白（原）降解产物主要反映纤维蛋白溶解功能。增高见于： 　(1) 原发性纤维蛋白溶解功能亢进 　(2) 继发性纤维蛋白溶解功能亢进：高凝状态、弥散性血管内凝血、肾脏疾病、器官移植排斥反应、溶栓治疗等 　(3) 血管栓塞性疾病（肺栓塞、心肌梗死、闭塞性脑血管病、深部静脉血栓） 　(4) 白血病化疗诱导期后、出血性血小板增多症、尿毒症、肝脏疾患或各种肿瘤

注意事项

(1) 反向血凝试验： 　① 使用不同批号的致敏红细胞，均须再次测定纤维蛋白原标准。 　② 保持塑料板干净。 　③ 同一批致敏红细胞存放时间过久，抗体效价可能降低，则须每月定标1次。 　(2) 葡萄球菌聚集试验： 　① 被检血清应充分凝固并及时分离血清。 　② 因胸水、腹水等标本含纤维蛋白原，故在检测前加等量凝血酶(10u/ml)，置37℃温育30min，离心，取上清液试验。

相关疾病

小儿血管瘤血小板减少综合征，弥散性血管内凝血，妊娠合并肺栓塞，产科休克，肝硬化，肾细胞癌，羊水栓塞，感染性休克，心源性休克

相关症状

血管内凝血，昏迷，发烧

纤维蛋白原的测定方法

现有的方法大体上分三大类：即（1）基于凝血酶的作用，形成纤维蛋白的方法；（2）物理化学测定法和（3）免疫学测定法。

第一类方法是一种功能测定法，所形成的纤维蛋白，又可再分为测重法，酚试剂比色法和紫外光度法、测氮法、浊度法和凝血酶凝固时间法等。这类方法的优点是测定的是有凝血功能的纤维蛋白原，又称为可凝固蛋白（clottable protein），故特异性较好。方法可简可繁，常规使用中，多采用较简便的Von Clauss法。根据这种方法设计的商品药盒（kit），已在一些国家广泛使用。据1975年美国CAP的调查，1939个临床化验室中，用此法者占1824家，即94%用了本法，其中Tan等采用了速率法。这类方法中由Ratnoff 和 Menzzie改良的酚试剂比色法，其曾被提出作为参考方法。近几年来，不少文献推荐用Jocobsson的改良法作为纤维蛋白原标准的定值方法。这类方法的缺点是，从理论上讲，有两方面可引起误差。一是所析出并测定的是纤维蛋白而非纤维蛋白原。已知纤维蛋白原变成纤维蛋白时会从α和β肽链上分别切下两个短肽，即A肽（FpA）和B肽(FpB)。这样纤维蛋白实际上比纤维蛋白原的质量少了10%。二是已知纤维蛋白旦形成，就会吸附一些凝血因子或纤溶因子，这样又会增加所测纤维蛋白原的量。此外，本法在操作中在获取纤维蛋白和洗涤（挤压）除去其它蛋白成份时，不仅比较麻烦而且也难以完全彻底，会造成其它蛋白污染。

第二类方法（物理化学测定法）在我国应用最广。这类方法又可分为盐析法（包括用亚硫酸钠、硫酸铵或氯化钠盐析，用蛋白质显色或比浊法测定），热变性沉淀法和电泳法等几种。这类方法都比较简单、快速，尤其适于急诊检验，但缺点是本法的特异性不强。所测的不是有凝固功能的纤维蛋白原，可能包括部分的降解产物和/或其它蛋白。而电泳法又太繁琐，不适于常规工作。

第三类方法（免疫学方法），是将纯纤维蛋白原作为抗原免疫动物，制成多克隆或单克隆抗体。然后用免疫胶乳、被动血凝或反向血凝、单向免疫扩散、火箭电泳以及ELISA等方法测定。优点是大部分方法简便，但缺点是所测的不仅是可凝固的纤维蛋白原，可能包括了它的降解产物（因为它们有共同抗原），也可能包括了障碍性纤维蛋白原（dysfibrinogens即N端谷氨酸γ位未羧化的无功能的纤维蛋白原,又称缺维生素K引起的蛋白质，PIVKA）。但免疫法也有一个好处，就是可用来测定PIVKA。如果一个患者总纤维蛋白原（用免疫学测定结果）不低，甚至增高，而功能性（即可凝固性）纤维蛋白原却明显减少，即可判断为存在PIVKA。肝病、维生素K缺乏等均可导致PIVKA升高，有临床诊断价值。

什么是纤维蛋白原降解产物

在纤溶酶的作用下，纤维蛋白(原)可以降解产生不同分子量的碎片X、Y、D，E以及其他一些碎片，总称为纤维蛋白(原)降解产物