执业医师考试:体格检查-腹部查体

在临床执业医师的考试中，腹部体格检查是至关重要的一环。首先，视线落于腹部，观察其动态与静态，从俯视到平视，注意呼吸的模式——是腹式呼吸还是胸式呼吸，以及腹部的外形、静脉状况和肠道蠕动。正常情况下，你会注意到腹式呼吸，静脉无曲张，皮肤平整，无肠型或皮疹的迹象，整个腹部显得健康无异常。

）注意前后手法的区别。2）检测侧叶时要注意固定。3）考试中可能会问及：双侧及单侧肿大有什么意义？气管移位的原因（回答要注意：1患侧移位见于胸膜疾病，2对侧移位见于血、气、液胸）。

公共卫生执业助理医师实践技能考试主要考察临床基本技能、公共卫生调查与分析能力以及公共卫生现场处置能力。临床基本技能方面，包括病种范围如传染病、慢性病、中毒，病史采集，体格检查，包括一般检查、胸部检查、腹部检查和神经系统检查，以及辅助检查结果判读，如X线片、实验室检查结果等。

执业医师资格证考试科目如下：考试分为实践技能考试和医学综合笔试。临床实践技能考试包括：职业素质、病史采集、病例分析、体格检查、基本操作以及辅助检查六部分。

这一部分要求考生熟悉医疗卫生相关的法律法规，如《执业医师法》、《医疗事故处理条例》等，以及医学伦理的基本原则和规定。 临床技能操作 除了理论知识，执业医师考试还强调实践技能的考核。这包括病史采集、体格检查、辅助检查结果的判读、病例分析、基本操作技能（如无菌技术、穿刺术等）等。

猫传腹怎么抽腹水确诊

给患传腹的猫咪抽腹水需要在无菌条件下进行，首先根据B超对腹水定位，选择合适的穿刺点，然后给猫咪进行局部麻醉，对皮肤消毒，用合适的穿刺针进行腹腔穿刺，抽取腹水，分析腹水为渗出液还是漏出液，液体的细胞和蛋白成分，以及李凡他试验和pcr实验。

猫传腹可以通过积液检查、李凡他实验、组织病理学检查确诊。积液检查主要是抽取腹水，用针头滴一滴在玻片上，针头离开后通常会留下一串液体，染色可见到大量中性粒细胞和巨噬细胞，对液体中的细胞进行免疫组化检查可发现为病毒抗原阳性，具有确诊意义。组织病理学检查发现脓性肉芽肿时则具有证实意义。

临床常用的诊断步骤如下。第先看临床症状，如果怀疑为传腹后打B超确定是否有腹水。第如果有腹水，就穿刺抽取少量腹水，先做李凡他实验，如果李凡他实验为炎症性腹水，则进行下一步，如果为非炎性，则考虑是否有肝脏问题。

自发性腹膜炎诊断标准

1、原发性腹膜炎又称为自发性腹膜炎，也就是腹腔内没有原发的病灶。它的致病菌常见的是溶血性链球菌、肺炎双球菌以及大肠埃希菌。细菌进入腹腔的途径一般有四个：第就是血行播散。第就是上行性的感染，比如来自女性生殖道的细菌，可以通过输卵管向上扩散到腹腔里面。

2、原发性腹膜炎（primary peritonitis）是指腹腔内无感染灶、没有与外界相通的损伤时所发生的腹膜炎。其中，自发性细菌性腹膜炎最为常见，往往在失代偿肝硬化或肾病综合征合并腹水时发生。其他少见类型包括：儿童因咽部或肺部感染出现的腹膜炎、少数结缔组织病及家族性地中海热患者的腹膜炎。

3、另外一个就是腹胀的问题，腹胀一般白天晚上没有明显的变化，尤其进食后可较前加重，但是大便排气排便都是正常的。

4、对于患者来说，出现腹痛恶心、呕吐的病因，一般考虑是腹膜炎引起。引起腹膜炎的原因有哪些？腹膜炎是由于包覆腹腔的腹膜发炎所导致的疾病，可以分为自发性以及继发性两类型的腹膜炎。

5、你写的字都错了，怎么可能找到正确答案呢？！化脓性腹膜炎： 急性化脓性腹膜炎按发病机制分为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎。（一）原发性腹膜炎 原发性腹膜炎（又称为自发性腹膜炎），腹腔内无原发性病灶。致病菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌或大肠杆菌。

6、肝硬化导致腹水俗称为肝腹水，如果肝脏疾病晚期出现门静脉高压症或低蛋白血症时，会表现为肝腹水，症状为腹胀，随着腹水增多腹胀会越来越重，甚至可以看到肚皮发亮，也有病人会出现下肢水肿。如果肝腹水继发感染时，病人可以出现自发性腹膜炎表现，比如腹痛、发热等。

肝癌腹水肝癌的常规诊断

肝癌检查的方法很多，首先是常规的检查。常规的检查就是常规的体检，病人有没有黄疸、腹胀、腹部包块、腹水，这是常规的检查。辅助检查上首先选择些无痛性的，没有创伤性的，最常用的是彩超，如果彩超发现问题或者是不太确定的，下一步可以采用CT、增强CT、磁共振检查。

临床诊断：患者既往乙肝病史，伴甲胎球蛋白增高或影像学证实存在占位性病变，此时可以判断属于肝癌；病理诊断：肝脏出现肿瘤后，通过穿刺提取细胞，显微镜下检测是否属于肝细胞癌、肝胆管细胞癌，属于诊断金标准。国内肝癌指南唯一不需要病理诊断肝癌，存在临床诊断标准。

血常规检查是肝癌诊断中的一个重要环节，通过观察血液中的各项指标变化，有助于了解患者的健康状况。 尿常规检查同样也是肝癌筛查的一部分，可以评估肾脏功能以及排除其他可能导致腹部症状的疾病。 出、凝血时间以及凝血酶原测定有助于评估患者的凝血功能，这些指标的异常可能与肝癌相关。

多数患者可见肝掌、蜘蛛痣、脸面部毛细血管扩张等表现。晚期肝癌患者可出现皮肤、孔膜黄染，常因肝细胞损害或肿瘤压迫胆管等所致。右上腹或上腹部隆起或局限性饱满，腹壁见静脉显露。肝脏明显肿大，表现有结节感，质硬，有压痛，有时可闻及肝动脉杂音；多数患者脾肿大，腹水征阳性。

肝癌最常规的检查方法即为B超，可以观察到患者肝脏内部孤立性或者多发性的结节灶。除B超以外，肝癌诊断还可以借助于增强CT和核磁检查，普美显核磁甚至可以诊断出0.5cm的肝癌，具有极大的应用价值。影像学诊断需结合甲胎蛋白、癌胚抗原、CA12CA199等检验进行综合诊断。

肝癌患者常规检查包括肝功能测定，最主要是甲胎球蛋白的测定，为诊断原发性肝癌的早期指标。腹部彩超可显示肿瘤大小和部位。腹部CT检查全面客观反映肝癌特征，但直径小于2cm或密度近似正常肝实质的肝癌难以发现。核磁检查可提高转移肝癌和较小肝癌的检出率，可鉴别增生性结节和汗腺瘤。