课程:
- 1、医保报销可以让亲属代替吗?
- 2、医保能给家人报销吗
- 3、医保报销要本人去吗
- 4、可以用别人的医保报销吗
医保报销可以让亲属代替吗?
让家人办理医保报销,肯定是可以的,因为病人肯定有些不方便的,或者出院了还要在家里休养。资料带齐去办理。
报销流程:
携带资料:
1、身份证或社会保障卡的原件;
2、定点医疗机构三级或二级医院的专科医生开具的疾病诊断证明书原件;
3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;
4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;
5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;
6、定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;
7、如代办则提供代办人身份证原件。
带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理,经审核,资料齐全、符合条件的,即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时,先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额,再核定应报销金额。
住院报销流程:
1、入院或出院时都必须持医疗保险ic卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人应预交医疗费2000元,出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不得纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的,应在入院后次日(节假日顺延)凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续,超过时限的其其医疗费自负。
2、参保人员住院后统筹基金的起付线分为三档:三级医院1000元,二级医院600元,一级医院400元。在一个基本医疗保险结算年度内,多次住院的医疗费累计计算。
3、参保人员因病情需转诊(院)的,须经定点医疗机构(三级以上)副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见,由所在单位填报申请表,经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。转院限于省特约医院,其费用先由本人垫付,其报销标准要先自负10%,再按本地规定计算可报销金额。
4、在定点医疗机构出院时,各定点医疗机构会按照相关政策计算报销金额和个人应该自付的金额,其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算,个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。
医保能给家人报销吗
法律分析:正常情况下,医保卡不能给家人使用。医保卡是参保人员应该享受医疗保障的凭证之一,原则上仅限于参保人员本人使用。医保账户里面的钱,属于个人。但是医保统筹基金里的钱,则属于每一个医保投保人,如果家人使用自己的医保卡买药,对参保职工不公平。另外,如果使用他人的医保卡住院报销,属于骗保。情节严重的,将面临刑事处罚。
法律依据:根据《中华人民共和国刑法》第一百九十八条 是指以非法获取保险金为目的,违反保险法规,采用虚构保险标的、保险事故或者制造保险事故等方法,向保险公司骗取保险金,数额较大的行为。
【温馨提示】
以上回答,仅为当前信息结合本人对法律的理解做出,请您谨慎进行参考!
如果您对该问题仍有疑问,建议您整理相关信息,同专业人士进行详细沟通。
医保报销要本人去吗
法律分析:需要。1、患者生病入院后,有医保的患者可以凭借本人的身份证、医保卡等证件在医院办理社保登记手续;
2、患者在出院结算医疗费用时,凭入院登记表及身份证等到住院收费处办理出院结算手续,则不需要到社保中心报销;相关部门审查后,申请人即可领取社会医保医疗费用报销单进行报销。
3、对于医疗费用的报销,参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,只有符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,才能按照国家规定,从基本医疗保险基金中支付。参保人员的急诊费用、抢救的医疗服务费用等,根据当地实际情况和具体管理办法的制定来报销。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法实施细则》 第八条 参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。参保人员确需急诊、抢救的,可以在非协议医疗机构就医抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。
可以用别人的医保报销吗
不能,医保卡是实名制的,只能卡主一人使用,如果用别人的医保卡看病,属于诈骗行为,严重的还会构成犯罪。
1、医保卡会记录我们所有的就医及购药记录,如果把医保卡借给其他人使用,他人的病史就会变成自己的病史,将会严重影响自己将来购置保障。如果不注意,就会对自己造成一定的影响!有较大的风险:
风险一:别人的医疗记录会显示在你医保卡上。医保卡代刷之后买保险或加入互助平台,确实是一个让人头疼的问题,因为很多家庭中的老人没有医保卡,所以他们在生病时会拿上自己儿女的医保卡去进行费用报销,虽然这对家里的医疗开支是有一定节省的,但是医疗记录是在儿女的医保卡上的。
风险二:该行为存在法律、道德和疾病风险。此外,针对医保卡代刷,本身就存在了一定的法律、道德及疾病风险,《社会保险法》有相关规定,以欺诈、伪造证明材料或其他手段骗取社会保险待遇的,将受到相应罚款。所以在之后的保险购买或加入互助时,必须要证明这些与本人无关、属于代刷的情况进行核实,毕竟这些“病史”是会影响到后续的保障权利。
2、医保卡里分个人账户与统筹账户,个人账户的钱是个人自己的,统筹账户的钱是属于广大交医保的群众的。个人账户里的钱,虽然是自己的,但很多城市是有所限定的,所以需要各位了解各自所在城市医保的使用政策。广州参保人员可使用个人医疗账户资金支付本人及其亲属的医疗费用,具体政策可以看社保查询网。统筹账户的钱,就是用来报销的,只要以医保卡本人的身份报销都会有所记录。
3、医保卡可以给家人支付使用,但只能动用个人账户里的资金,医保卡如果让家人使用,千万不能让家人用自己的名字去购药,挂号就医,体检。不能拿着有自己名字的处方去买药,或者其他动用了医保统筹账户功能的情况。