课程：

• 1、如何判断牙齿得了牙髓炎
• 2、怎么判断自己是不是有牙髓炎呢？
• 3、牙髓炎的鉴别诊断
• 4、如何判断是不是牙髓炎

如何判断牙齿得了牙髓炎

建议：你好，患牙髓炎时疼痛是最主要的表现 在牙髓炎的早期，每当牙齿受到冷、热刺激时便产生较明显的疼痛，但不十分严重，每次疼痛持续的时间较短，刺激去除后，疼痛很快消失。如果牙髓的病变继续发展，其症状可明显加重，患牙开始出现自发痛，骤然的温度变化或触压刺激可以诱发较长时间的疼痛。牙痛在夜间发作频繁或持续疼痛并较白天剧烈，平卧时加重，坐起后可有所缓解。疼痛时常不能分辨出病牙的具体位置，常感患侧一大片牙甚至半侧头部都疼痛，在牙髓炎的早期遇凉水刺激时可导致或加重疼痛，而到后期发生化脓性牙髓炎或牙髓坏疽时，口含凉水则可缓解疼痛。　

怎么判断自己是不是有牙髓炎呢？

很多人在牙齿刚开始疼痛时，只以为是上火，没有在意，等牙齿疼得不管吃什么药都不管用时才决定去医院治疗。而这时，患者才发现自己得的是牙髓炎。而且因为没有引起足够重视，牙髓炎已经发展严重。那么，怎么判断自己是不是得了牙髓炎呢?牙髓炎到底有哪些症状呢?

1、自发性疼痛且痛感剧烈

牙齿在没有任何刺激时开始疼痛，且有时是一阵一阵的疼痛，发作频繁且痛感剧烈

2、疼痛不能定位

疼痛可放射到同侧的上下牙及耳朵位置，患者常常不能清楚地指出患牙的位置，患者感觉上牙痛时，患牙可能在下边，患者感觉前面的牙痛时，实际可能是后面的牙坏了。

3、受温度刺激痛感加剧

一开始是遇冷遇热都会痛，但是当你的牙髓化脓或者坏死时，可能反而会出现冷水可以止痛的情况。

4、疼痛大多出现在夜间

牙髓炎往往是夜间疼痛出现的现象比较多，而且在仰卧时，疼痛感还会加剧。

目前，治疗牙髓炎的一个比较有效的方法就是根管治疗了。无锡美奥采用的显微根管治疗法的成功率在90%以上，是目前保存患牙较好的治疗方法。一般来讲，对于那些牙髓炎，牙髓坏死，各种类型的根尖周炎都适于作显微根管治疗。尤其对于残冠残根牙，修复科需要进行桩冠修复的，根管治疗术是一个可以选择的治疗方法。

牙髓炎的鉴别诊断

根据临床表现不难诊断，需要与下列疾病鉴别。

1.深龋、可复性牙髓炎、慢性牙髓炎

（1）疼痛症状 均可有冷热痛，但深龋和可复性牙髓炎患牙绝无自发痛病史；慢性牙髓炎可有自发痛史。

（2）温度测验 用冰棒冷测牙面，深龋患牙的反应与对照牙是相同的，只有当冰水入洞后方引起疼痛；可复性牙髓炎患牙在冷测牙面时即出现一过性敏感。慢性牙髓炎患牙由温度刺激引起的疼痛反应程度重，持续时间较长久，有时还可出现轻度叩痛。

2.急性牙髓炎、三叉神经痛

三叉神经痛的发作一般有疼痛“扳机点”，患者每触及该点即诱发疼痛。三叉神经痛较少在夜间发作，冷、热温度刺激也不引发疼痛；急性牙髓炎典型的疼痛，可找到患牙。

3.急性牙髓炎、龈乳头炎

龈乳头炎也可出现自发性疼痛，但疼痛性质为持续性胀痛。患牙对温度测验的反应同对照牙，也可有一过性敏感的现象。患者对疼痛多可定位。检查时可发现患者所指示的部位龈乳头有充血、水肿现象，探诊出血，触痛极为明显。患处两邻牙间可见有食物嵌塞的痕迹或有食物嵌塞史。一般未查及可引起牙髓炎的牙体硬组织损害及其他疾患。

4.急性牙髓炎、急性上颌窦炎

患有急性上颌窦炎时，患侧的上颌后牙可出现类似牙髓炎的疼痛症状。但急性上颌窦炎时所出现的疼痛为持续性胀痛，患侧的上颌双尖牙和磨牙可同时受累而致二三颗牙齿均有叩痛，患牙对温度测验的反应同对照牙。再检查上颌窦前壁可出现压痛，患者还可能伴有头痛、鼻塞、脓涕等上呼吸道感染的症状。

5.慢性牙髓炎、干槽症

干槽症患者近期有拔牙史。检查可见牙槽窝空虚，骨面暴露，出现臭味。拔牙窝邻牙虽也可有冷、热刺激敏感及叩痛，但无明确的牙髓疾患指征。

如何判断是不是牙髓炎

牙髓炎是牙体牙髓病的一种，一般它由龋齿发展而来，由于外伤或其他原因引起的牙髓暴露，也可以引起牙髓炎。临床上我们通过以下几个方法来检查牙髓炎，首先根据病人的主诉症状，牙髓炎时由于牙髓组织发生炎症，坏死和渗出，导致牙髓腔内压力增大，所以发生牙髓炎以后病人主诉症状主要是疼痛。急性症状时疼痛较剧烈，伴有冷热水刺激疼，放散疼，食物嵌塞疼等症状，慢性牙髓炎症状比较缓和，一般没有太大不适主诉，偶有自发疼病史。临床检查可发现，患牙有较大的龋洞，冷热测可激发疼痛反应，疼痛持续，刺激去除后，疼痛仍不消失。探诊龋洞时局部疼痛，辅助拍一个X线根尖片，发现根尖片上较大龋洞，深及或接近髓腔，即可以诊断牙髓炎。由于牙髓炎发生后有放散疼，且不能定位，所以对于患侧上下颌牙齿都需要进行详细的检查，进而精准定位患牙。石家庄永齐口腔