课程：

• 1、颈椎损伤的特点
• 2、颈椎损伤4-7具体什么位置？会出现哪些症状？
• 3、颈椎如何定位？

颈椎损伤的特点

颈椎是脊柱中活动度最大的地方，能够旋转，左右侧弯和前后屈伸。同时颈椎的椎间小关节面接近水平，所以容易出现关节脱位交锁。同时颈椎上连枕骨，下联胸椎，颈椎椎体后方是颈髓，上颈段为延髓，有生命中枢，损伤到神经，病情严重，可以危及生命。所以颈椎损伤的特点为：颈椎损伤容易发生，颈椎骨折约占全部脊柱骨折的30%，可直接危及患者生命或者是高位截瘫的可能性。颈椎在上方和颅骨及其结构相连，当头部和颈部的力量超过其保护结构所能分散的能力时，颈椎将受损伤，颈椎损伤中大约有40%的患者将有神经症状，大约10%的创伤性脊髓损伤的患者无明显脊椎损伤的X线证据，由于颈椎损伤危险性较大，也有较大的潜在危险性，所以正确评估和及早治疗颈椎损伤以及潜在的颈椎损伤非常重要。

颈椎损伤4-7具体什么位置？会出现哪些症状？

颈椎损伤会有多种临床表现，不同的损伤程度会有不同的表现类型。如果只是轻微的颈椎骨折，并没有明显的神经受累，主要表现为局部疼痛症状，可能会因为内部的出血导致局部青紫、肿胀，颈部会有压痛和活动受限，早期可以通过颈托固定保护，三个月可以完全恢复。如果颈椎严重骨折导致神经根受损，可以出现相应部位的肢体疼痛、麻木等，如果出现爆裂性颈椎骨折影响到了颈髓，可能会造成截瘫，同时还会因为截瘫后长期卧床出现相应的并发症状。

颈椎如何定位？

1、颈椎：

（1）方法：采坐姿实施，并令患者正坐。

（2）颈椎椎体位置判定：颈椎椎体判定以C2及C7较易判定，其余各颈椎椎体则以此两椎体来推定。

a.C2：由头骨以下，首先摸到的棘突：

b.C7：靠近双肩，较突出的棘突为C7及T1，但当头部摇动时，会跟着活动的是C7。

c.C1：此椎体由棘突无法摸到，但其横突位于枕骨下方、耳朵正后方位置。

2、胸椎：

（1）方法：采俯卧姿势实施，并令患者双手掌心朝上平放于身体两侧。

（2）胸椎椎体位置判定：胸椎椎体判定以T4、T7及T1较易判定，其余各胸椎体则以此三椎体来推定。

a.T1：如上所述，靠近双肩，较突出且不会随著头部转动的椎动即是T1

b.T4：在肩胛骨靠人体内侧较突出的正中点联机之椎体即是T4。

c.T7：在肩胛骨最下端的平行联机之椎体即是T7。

d.T10：以T4-T7之等倍距离，由T7向下延伸点的椎体即是T10。

e.T2,T3：由T1往下一、二椎体是（或由T4往上一、二椎体即为T3，T2）。

f.T5,T6:由T4往下一、二椎体（或由T7往上一、二椎体即为T6，T5）。

g.T8,T9:由T7往下一、二椎体即是。

h.T11，T12：由T10往下一、二椎体即是。

3、腰椎：

（1）方法如胸椎。

（2）腰椎椎体位，置判定：腰椎椎体判定发L4较易判定，其余各腰椎椎体则以此推定。

a.L4:与骨盆顶点的联机即为L4。

b.L3,L5:由L4往上及往下各一椎体，即为L3及L5。

C.L1，L2：由L3往上一、二椎体即是（或由T12往下一，二椎体即是）。

颈椎微调手法

枕寰枢复合关节应用解剖

从解剖上看，寰枕关节和寰枢关节是分属于不同节段的两个运动单元，而从运动生理的角度分析，这两节段更象是同一生理性关节的不同组成。两者之间，既有分工又有协同，共同参与头颈的功能活动。

1，关节连接

（1）寰枢关节。寰枢关节包括三个解剖性关节：其中中央部分是寰齿关节，两侧为寰枢后关节。

（2）寰枕关节。寰枕关节由寰椎侧块的上关节面和枕骨髁所组成，为一球窝关节。

2，韧带连接

（1）连接枢椎齿突和椎体的韧带 维持枕寰枢复合关节稳定性的最重要韧带结构都与枢椎齿突有关。

（2）连接寰椎前弓和枢椎椎体前面的韧带。

（3）连接寰椎后弓和枢椎棘突，后关节突的韧带

3，血管于神经

寰椎横韧带的后面容纳脊髓，

寰椎后弓上面上关节突后下方有一沟，容纳椎动脉通过称椎动脉沟。

部分人群自上关节突后缘至后弓，有一骨桥斜架在椎动脉沟上方，呈环状，即为椎动脉沟环。

4，枕下肌，枕下三角枕下肌群为头上，下斜肌和头大，小直肌，为头部后伸和旋转的主要肌群；

枕下三角由头上下斜肌，头大直肌和寰椎后弓围成。