课程：

• 1、男性不孕不育应该挂哪科检查
• 2、不孕不育需要做哪些检查项目？
• 3、男性不育要查什么？
• 4、男性不育真的可以治好吗？

男性不孕不育应该挂哪科检查

您好，挂泌尿外科

男性不育患者常见的检查项目主要有以下几种：

1、与男性不孕不育有关的微生物检查：男性泌尿、生殖系统感染常常导致男性不孕不育，与男性泌尿、生殖系统感染有关的病原微生物有细菌、病毒、螺旋体、支原体、衣原体等，常见有淋球菌、乳头状瘤病毒、腺原体、沙眼衣原体等。

2、与男性不孕不育有关的遗传学检查：男性相关染色体及基因的正常是维持正常生殖功能的基础，染色体及基因的异常对导致性分化异常和(或)精子生成障碍，从而严重影响生殖功能，可能会导致男性不孕不育。因此，对现有性别分化异常或身体有其他遗传缺陷、无精症和严重少精症、有遗传病家族史、习惯性流产夫妇做染色体及基因检查，有着十分重要意义。

3、精液常规检查：这是测定男性生育力的最基本、最重要的临床指标，有关精液的参数是医师最先需要了解的，男性不孕不育患者要注意的是：3-5天不同房去检查;最好用手淫方法取标本;要能保证获得全部精液;2周内复查1-2次。

4、与男性不孕不育有关的内分泌检查：生殖内分泌功能障碍影响男性的性功能和生殖功能，是男性不孕不育的一个重要原因，内分泌检查主要是有关性激素T、FSH、LH、PRL、E2的测定和各种激发试验，如HCG刺激试验等。

5、精浆生化检查：对精浆的化学成分分析有助于对附睾、前列腺、精囊腺功能的了解。男性不孕不育患者有精液量少、无精症、少精症、不明原因的精子活动力下降、附属性腺先天缺陷及附属性腺疾病等情况时，可作精浆生化检查，常见有果糖、肉毒碱、酸性磷酸酶等。

6、前列腺液检查：前列腺炎可导致男性不孕不育。前列腺液检查可为前列腺炎的诊断提供依据。

不孕不育需要做哪些检查项目？

不孕应该检查，男方禁欲3－5天，查精液常规。女方月经3－5天用电化学发光法查内分泌；月经干净3－5天做阴道镜，动态数字化子宫输卵管造影和阴道四维彩超。一般就可以确诊，如果还是找不到原因，需要电子宫腔镜或者腹腔镜进一步检查。

男性不育要查什么？

一、体格检查

男性生殖系统(睾丸、附睾、输精管、精索静脉、阴茎、包皮及尿道口等)的检查，第二性征检查(胡须、喉结、乳房、阴毛等)。适用于每位就诊的不育患者。

二、精液检查

精液检查是评估男性生育力的最重要依据。精液检查有很多种项目，包括精液常规分析、精子形态学染色分析、精子顶体反应分析、精子核DNA碎片分析、抗精子抗体(AsAb)检测、精浆生化分析、精液感染性指标分析等。

三、血清性激素检测

主要包括睾酮(T)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)、雌二醇(E2)等，适用于无精子、严重少精子和性功能障碍的患者。

四、B超检查

1. 阴囊及内容物的B超：适用于怀疑有精索静脉曲张、睾丸或附睾疾病的患者;

2. 经直肠B超：检查前列腺、精囊腺和射精管，适用于无精子、重度少精子、精液量少或血精的患者。

五、遗传学检查

外周血染色体核型分析适用于无精子、重度少精子、原发性睾丸发育不良及女方不明原因流产和胚胎停育的患者;Y染色体微缺失检测适用于无精子、严重少弱畸形精子症的患者。

六、精囊及输精管造影

有创伤和风险，适用于怀疑有射精管或输精管梗阻并准备手术治疗的不育患者。

七、睾丸活检

主要手术方法包括尖钳穿刺、活检枪穿刺和切开活检等，目的是了解睾丸生精功能。主要用于无精子症的患者，特别是准备做试管婴儿或者输精管道复通手术的患者。

男性不育真的可以治好吗？

部分是可以治好的。首先要了解男性不孕不育的原因。内部因素：1、精液质量异常：包括少精症、无精症、死精症、弱精症、多精症、精量过少及精液不液化等。少精症占男性不育原因的15.4%；2、性功能障碍：包括阳痿、早泄、遗精、不射精等，不射精症占男性不育原因的32.4%；3、生殖道感染、先天性异常、全身性疾病及不明原因引起的不育；4、精索静脉曲张引起的男性不育占12%；5、免疫学因素：指男子血清或精浆中存在有抗精子抗体，产生自身抗精子免疫反应，导致免疫性不育。外部因素：1、有毒、有害物质：如重金属铝、钴、铅等，以及棉酚、杀虫剂、除草剂、防腐剂都可以对睾丸生精机能造成损害；2、营养不良、微量元素缺乏、维生素缺乏均可导致不育症；3、环境污染：除水质、空气、食品污染对生殖功能有影响外，还有电、磁、辐射、噪音污染，以及微波、红外线、紫外线、超声、X线、γ射线等；4、温热对睾丸生精过程有抑制作用：如长期穿紧身衣裤使阴囊调节温度功能障碍，而影响生精功能。

其中内部因素有的经过治疗是可以怀孕的，大部分外部因素经过去除病因后也是能够怀孕的。