课程：

• 1、关于糖尿病与胰岛素抵抗
• 2、胰岛素抵抗的检查
• 3、糖尿病和胰岛素抵抗有什么区别?
• 4、哪些人需要检查血糖？测空腹血糖和餐后血糖各有何意义？

关于糖尿病与胰岛素抵抗

正常的人，吃进去的各种谷物糖分等，变成葡萄糖，供大脑等器官使用。但是一般情况下人体是不需要那么多糖分的。就需要人体分泌胰岛素来综合。所谓的糖尿病人，是身体少量分泌胰岛素，或者不能分泌胰岛素，而身体多余的糖无法被综合。一般的血糖高不可怕，可怕的是血糖高了以后变成综合症，造成身体器官无法工作。

胰岛素抵抗的检查

1.空腹胰岛素

空腹胰岛素是反映人群胰岛素抵抗的一个较好的指标。

2.正常血糖胰岛素钳夹技术

这是目前公认的检测胰岛素抵抗的方法，并被认为是评价其他检测胰岛素抵抗方法的金标准。

3.胰岛素抑制试验

是一种简单易行的方法，但是结果不如钳夹法精确。

4.微小模型法

微小模型技术（MMT）是利用计算机模拟机体血糖与胰岛素动力代谢的关系，而同步计算出表示胰岛素抵抗程度的胰岛素敏感性指数（ISI）和不依赖胰岛素作用的葡萄糖自身代谢效能（SG）。

5.葡萄糖耐量试验同时测胰岛素释放曲线

此类方法的共同优点是与阻断葡萄糖一胰岛素反馈法比，没有干扰葡萄糖一胰岛素反馈的生理机制；与激发葡萄糖一胰岛素反馈法中的葡萄糖耐量试验，是更符合生理性的实验。

1998年7月WHO将胰岛素抵抗综合征定义为：①胰岛素抵抗；②糖耐量异常；③血压≥160/90mmHg；④甘油三酯≥1.7mmol/L，高密度脂蛋白L；⑤向心性肥胖；⑥体重指数BMI30kg/m2；⑦腰臀比，男性0.9，女性0.85；⑧高尿酸血症；⑨微量白蛋白尿。一个个体存在糖尿病或糖耐量减退及或胰岛素抵抗，并同时具有2项以上组合，可定义为胰岛素抵抗综合征。

糖尿病和胰岛素抵抗有什么区别?

1

你好，胰岛素抵抗是糖尿病发病的原因之一，不是代表糖尿病。

2

只有空腹血糖高于7.0，如果检查2次以上那么就可以诊断为糖尿病了。

3

II型糖尿病的原因主要有2种，一是分泌相对不足，二是胰岛素抵抗，如果是胰岛素抵抗的话，那么治疗糖尿病就可以口服胰岛素增敏剂，来减轻胰岛素抵抗。

4

你的胰岛素分泌还是可以的，那么就说明胰岛素虽然释放了，但是存在胰岛素抵抗，也就起不到降糖的作用，从而引起糖尿病。

5

根据你的情况，可以口服胰岛素增敏剂来降低血糖。

哪些人需要检查血糖？测空腹血糖和餐后血糖各有何意义？

大家好，我们是红太阳健康科普，我们尝试回答这个话题，糖尿病早期症状因人而异，不同的人群临床表现症状有所不同，但大致表现为多尿、多饮、多食、体重下降、乏力等。

先谈一下哪些人需要检查血糖？

首先要知道糖尿病属于一种代谢紊乱的疾病，按类型可分为1型糖尿病及2型糖尿病，1型糖尿病是指患者自身不能产生胰岛素，需要终身注射外来胰岛素来维持机体的正常代谢，这种糖尿病的发病时间通常在35岁之前发病，约占糖尿病患者人群的10％左右。这种一定要监测血糖。

其实就是我们生活中多见的都是2糖尿病，是指患者在35岁以后发病，这类患者自身可产生胰岛素，但由于胰岛素抵抗下降，导致胰岛素敏感性下降，从而导致机体对血糖的利用率下降，这类患者占糖尿病人群中的比例较高。有了这些基础知识，我们再回到刚刚讨论的问题。

需要去医院检查血糖的朋友

1、近期有口干、口渴等口腔症状，或口腔黏膜瘀点、瘀斑、水肿，口内炽热感。口腔症状常是糖尿病的先兆。一般葡萄糖耐量降低的患者，常有口干多饮、炽热感、牙龈肿痛、牙齿扣痛。

2、近期视力迅速下降或有雾状感，白内障进展迅速者。

3、不明原因的肢端溃烂、坏疽者，皮肤易患化脓性囊肿、痈、疖、疮等，且不易治愈以及久治不愈的伤口感染或手术伤口不易愈合者。

4、经常疲倦、乏力、虚弱、头晕者。有心慌、手抖、出冷汗等低血糖反应者或常有空腹感

5、年龄在35岁以上并有糖尿病家族史者。

6、原来较胖而近期不明原因体重减轻者。

7、皮肤干燥瘙痒，用止痒药无明显好转者，尤其是特殊部位经抗炎、抗真菌治疗无效者。

8、皮肤感觉异常者，四肢麻木、感觉迟钝，有蚁爬感、套状感觉异常，烧灼痛、针刺痛等。

以上症状的出现，可能是糖尿病的早期表现。我们一般建议35岁以上人群，去医院检查血糖非常必要。但是很多朋友去医院检查会碰到空腹血糖，餐后血糖等很多指标，他们各代表什么意义呢？我们分别给大家解释一下。

测空腹血糖和餐后血糖各有何意义？

1、空腹血糖：严格地讲，空腹血糖是指隔夜禁食（饮水除外）8-12小时之后，于次日早餐前所测的血糖值（注意：中、晚餐前测定的血糖不能叫空腹血糖），其正常值为3.9~6.1毫摩尔/升。空腹血糖受其他因素干扰小，重复性好，可以作为糖尿病的一个重要诊断指标。

2、餐后血糖：很多朋友觉得医生让自己测了空腹血糖，为什么还要测餐后血糖呢？是不是过度检查，其实不是的。餐后血糖严格的叫法是“餐后2小时的血糖”。餐后2小时的血糖，它是指从吃第一口饭开始计算时间。2小时后准时采血所测得的血糖，其正常值为4.4~7.8毫摩尔/升。

“餐后2小时血糖”可以一定程度上反映患者胰岛细胞的储备功能（即进食后食物刺激胰岛细胞追加分泌胰岛素的能力），这是空腹血糖不能反映的。有助于2型糖尿病的早期诊断，减少漏诊。因为许多早期糖尿病的朋友，空腹血糖正常，而餐后血糖升高。这是由于他们的基础胰岛素分泌尚可，而进餐所刺激的胰岛素大剂量分泌减低所致。因此有必要进行餐后2小时血糖监测。

3、我们还要给大家补充一个“糖化血红蛋白”，这个指标往往作为血糖控制的金标准，糖化血红蛋白准确地反映了，相对较长一段时期内(2-3个月)的平均血糖水平。短期生活方式的改变，如在就诊断前数天或数周的短期节食或运动锻炼，都能显著影响空腹血糖的检测，但不会影响糖化血红蛋白的检测结果，因此也希望大家知道这个指标。

最后告诉大家

糖尿病是一种终身慢性疾病，因此除了临床的治疗外，还应该进行均衡、科学、合理的饮食，通过饮食疗法提高糖尿病的临床治愈率。

建议大家，日常饮食应少食多餐，并对自身的总热量进行规划，使体重能达到理想的状态，并持之以恒，饮食中应尽量避免过多摄取脂肪及含糖量高的物质，需要保证优质蛋白的摄入；限制盐分的摄取，并保证微量元素、维生素、纤维素、水分的摄入，对于有不良嗜好（如吸烟、嗜酒）的患者应及时戒掉。