课程：

• 1、进行钼靶引导下乳腺定位穿刺活检的方法是什么？求解
• 2、听说做乳腺纤维瘤手术还要定位，用很长的针从乳腺上扎进去，是吗，我很害怕打针
• 3、乳头溢液需要做什么检查?

进行钼靶引导下乳腺定位穿刺活检的方法是什么？求解

(1)需要行钼靶引导下定位或穿刺活检的乳腺肿物：钼靶X线检查发现可疑恶性的微小钙化、结构扭曲、双乳不对称致密影等征象，但伴有下列情况时，宜首选钼靶引导下定位或穿刺活检：

①临床不能触及明确肿物。

②乳腺呈多发结节样增生，无法确定可疑病变的位置。

③巨大乳房，肿物比较深，直接开放活检手术比较困难。

(2)定位的方法

①拍普通钼靶片，初步分析可疑病变的位置。

②根据上述分析结果，初步锁定穿刺部位。

③透视下观察锁定部位是否与病变部位一致。

④确切锁定病变部位后，于计算机系统上确定拟定位位置。

⑤电脑计算取得数据后传递给自动定位系统。

⑥根据电脑确定的位置穿刺。

⑦置入定位针或乳腺旋切系统旋切活检。

⑧再次透视，确定穿刺位置是否正确。

⑨肿物切除后应再次摄片，以确定病变是否被完整切除。

专家提醒，患者要注意自身身体的变化，一定要及时到正规医院做检查并确诊，要积极配合医生治疗，以免耽误病情。

听说做乳腺纤维瘤手术还要定位，用很长的针从乳腺上扎进去，是吗，我很害怕打针

纤维腺瘤可以摸到的，直接开刀切除就可以，不需要长针定位。

不可以摸到的，可以做B超引导下微创旋切术

长针定位是指乳腺钙化灶切除活检，和这个不是一回事。

乳头溢液需要做什么检查?

乳头溢液目前也是较为常见的乳腺疾病，主要检查方法有哪些?除详细询问病史、全面体格检查以及观察溢液性质外，目前常用的诊断方法有： 1、超声显像检查：主要用于判断乳腺导管是否有变化;乳房是否有肿物，鉴别肿块是囊性还是实质性。囊性肿块有时还可在超声显像引导下作针吸，如果吸出液体可不必做手术。 2、乳房钼靶X线摄片：行乳房X摄片可查出导管原位 A ，其主要表现为导管影增厚及微小钙化点;选择性乳腺导管造影对导管扩张症或乳房囊性增生病以及乳腺导管内乳头状瘤有诊断价值。 3、其他影像学诊断方法：CT和核磁共振检查，对乳头溢液病因诊断有一定帮助，尤其对导管内乳头状瘤及导管内 A 准确率高;该项检查可作为乳腺摄影的补充，但不作为常规检查方法。 4、乳管内窥镜检查：乳腺导管内视镜检查是乳腺导管溢液的主要检查方法，可以直接观察到乳腺导管是否扩张、导管上皮及导管腔内的各种情况，如：乳腺导管管壁僵硬、局部轮状皱襞消失、管腔狭窄甚至闭锁、瘤体表面出血、导管 A 的特征性表现。乳腺导管镜检查时，可根据判断行各种不同的治疗，对于所见到的导管内肿瘤性病变可以直接定位、取材、活检。 5、细针吸取细胞学检查：对乳头溢液伴乳房肿物的病人应行细针穿刺。穿刺活检可在影像学定位下穿刺，根据病理诊断作相应手术。 6、脱落细胞学检查：对乳头溢液者可行脱落细胞学检查，尤其血性溢液或单导管溢液，脱落细胞学检查对病因诊断有所帮助。但诊断准确率较低。 7、活体组织切除：对乳头溢液伴微小病灶，可在影像学定位下或在溢液导管局部注入染料，切取该组织或腺段切除，做病理诊断。