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锁骨下静脉怎么穿刺啊？
锁骨下静脉是腋静脉的延续，起于第一肋骨的外侧缘，成人长约3~4cm。前面是锁骨的内侧缘，在锁骨中点稍内位于锁骨与第一肋骨之间略向上向内呈弓形而稍向内下，向前跨过前斜角肌于胸锁关节处与颈内静脉汇合为无名静脉，再与对侧无名静脉汇合成上腔静脉，穿刺进路有锁骨下路和锁骨上路两种。
体位：平卧，最好取头低足高位（Trendelenburg’s position）床脚抬高约15~25度，以提高静脉压使静脉充盈。这一措施同时保证静脉内的压力高于大气压，从而使插管时不易发生空气栓塞的危险，但对重症患者不宜勉强。
在两肩胛骨之间直放一小枕，使双肩下垂，锁骨中段抬高，借此使锁骨下静脉与肺尖分开。
患者面部转向穿刺者对侧，但头部略偏向术者，借以减小锁骨下静脉与颈内静脉的夹角，使导管易于向中心方向送入，而不致误入颈内静脉。
穿刺点选择
如选右锁骨下静脉穿刺，穿刺点为锁骨与第一肋骨相交处，即锁骨中1/3段与外1/3交界处，锁骨下缘1~2cm处，也可由锁骨中点附近进行穿刺。
如选左锁骨下静脉穿刺，穿刺点可较右侧稍偏内，可于左侧锁骨内1/3~1/4处，沿锁骨下缘进针。
操作步骤
严格遵循无菌操作原则，有条件应在手术室进行。
局部皮肤常规消毒后，铺手术巾。
局部麻醉后，用注射器细针做试探性穿刺，使针头与皮肤呈30°~45°角向内向上穿刺，针头保持朝向胸骨上窝的方向，紧靠锁骨内下缘徐徐推进，这样可避免穿破胸膜及肺组织，边进针边抽动针筒使管内形成负压，一般进针4cm可抽到回血（深度与患者的体形有关）。如果以此方向进针已达4~5cm时仍不见回血时，不要再向前推进，以免误伤锁骨下动脉。应慢慢向后撤针并边退边抽回血，说明已穿透锁骨下静脉。在撤针过程中仍无回血，可将针尖撤至皮下后改变进针方向，使针尖指向甲状软骨，以同样的方法徐徐进针。
试穿确定锁骨下静脉的位置后，即可换用导针穿刺置管，导针的穿刺方向与试探性穿刺相同，一旦进入锁骨下静脉的位置后即可抽得大量回血，此时再轻轻推进0.1~0.2cm，使导针的整个斜面在静脉腔内，并保持斜面向下，以利导管或导丝推进。
令患者吸气后屏息，取下注射器，以一只手固定导针并以手指轻抵针尾插孔，以免发生气栓或失血。
将导管或导丝自导针尾部插孔缓缓送入，使管端达上腔静脉，退出导针。如用导丝，则将导管引入中心静脉后再退出导丝。
抽吸与导管连接的注射器，如回血通畅，说明管端位于静脉内。
取下注射器将导管与输液器连接，先滴入少量等渗液体。
妥善固定导管，敷贴覆盖穿刺部位。
导管放置后需常规行X线检查，以确定导管的位置。
插管深度：左侧不宜超过15cm，右侧不宜超过12cm，以能进入上腔静脉为宜。
锁骨上路
体位
同锁骨下路。
穿刺点选择：
在胸锁乳突肌的锁骨头的外侧缘，锁骨上缘约1.0cm处进针 。以选择右侧穿刺为宜，因在左侧穿刺容易损伤胸导管。
进针方法：
穿刺针与身体正中线呈45°角，与冠状面保持水平或稍向前呈15°角，针尖指向胸锁关节，缓慢向前推进，且边进针边回抽，一般进针2~3cm左右即可进入锁骨下静脉，直到有暗红色回血为止。然后导针由原来的方向变为水平，以使导针与静脉的走向一致。
销骨下静内穿刺法
锁骨下、颈内静脉穿刺
一、经锁骨上凹切迹颈内静脉穿刺，颈内静脉正好经锁骨内侧缘小切迹处下行与锁骨下静脉汇合,穿刺点、穿刺针与颈内静脉平行,距颈内静脉很近,周围的解剖结构并不复杂。
二、经皮右锁骨下静脉穿刺路径，锁骨下静脉的位置和毗邻锁骨下静脉位于锁骨内侧份后方,呈弓状。其管 壁与周围筋膜融合。静脉弓平面从后方与冠状面的夹角为9.65±2.80°。
三、一种新的颈内静脉穿刺置管方法，患者取平卧位,保持颈部近中位(左转45°),并予颈部放松,择胸锁乳突 肌内二头肌构成的角平分线与环状软骨水平线之交点,作为穿刺点。
三、一种新的颈内静脉穿刺置管方法，患者取平卧位,保持颈部近中位(左转45°),并予颈部放松,择胸锁乳突 肌内二头肌构成的角平分线与环状软骨水平线之交点,作为穿刺点。
四、1,颈内静脉穿刺点及进针方向;2,锁骨下静脉穿刺点及进针方向。穿刺时头转向左侧,穿刺点定位于胸锁乳突肌中点的侧后壁,颈外静脉与胸锁乳突肌交叉点头侧1cm处。
五、股静脉穿刺
六、锁骨下静脉穿刺在三维图象上的投影，虚拟三维图像指导锁骨下静脉穿刺，以胸骨上切迹为原点引出X、Y、Z坐标轴,建立水平、冠状、矢状切面的虚拟三维图象。
希望能帮到你，求采纳。
锁骨下静脉穿刺的位置在哪里
一般的穿刺是在颈左或右的颈静脉，有些人那里反复穿刺多易引起静脉炎，选择穿刺锁骨下方第一到第二肋骨间的静脉，称为锁骨下静脉穿刺
颈内静脉穿刺术,经验，怎样准确定位？
胸锁乳突肌三角上角进针，20度左右，针向右脚方向，体位：去枕平卧，头转向对侧
有谁能提供锁骨下静脉穿刺的局部解剖图？
取锁骨中点内侧1－2cm处（或锁骨中点与内1/3之间） 锁骨下缘为穿刺点，一般多选用右侧。
局部用普鲁卡因浸润麻醉，在选定之穿刺点处进针，针尖指向头部方向，与胸骨纵轴约呈45°，与皮肤呈10°－30°角。进针时针尖先抵向锁骨，然后回撤，再抬高针尾，紧贴锁骨下缘负压进针，深度一般为4－5cm。若通畅抽出暗红色静脉血，则移去注射器，导入导引钢丝。按上述锁骨上穿刺法插入深静脉留置导管。
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