课程：

• 1、同型半胱氨酸测定只要是检查什么疾病的
• 2、Hcy18.1,年龄55岁,安全吗?
• 3、体检项目选择
• 4、年轻人有可能有H 型高血压吗？
• 5、检查同型半胱氨酸有什么用，什么样的人需要检查同型半胱氨酸？

同型半胱氨酸测定只要是检查什么疾病的

血清同型半胱氨酸(Hcy)是人体内含硫氨基酸的一个重要的代谢中间产物，可能是动脉粥样硬化等心血管疾病发病的一个独立危险因子。Hcy水平升高被认为是动脉粥样硬化性疾病独立的渐进性致病因素，血浆中同型半胱氨酸含量与遗传因素、营养因素、雌激素水平、年龄因素等有关，

同型半胱氨酸又称为高半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)， Hcy的正常参考值随测定方法和种族人群的不同而有所不同，一般正常空腹血浆总Hcy水平为5～15μmol/L。研究表明：Hcy每升高5umol/L脑卒中风险升高59%，缺血性心脏病风险升高32%；Hcy每降低5umol/L脑卒中风险降低24%，缺血性心脏病风险降低16%.Hcy水平与心血管事件风险呈正相关。引起血清同型半胱氨酸升高的主要原因有遗传和环境营养两种因素：

遗传因素主要是一种命名为N5甲基四氢叶酸转甲基酶及胱硫醚-β-合成酶的基因发生突变，引起酶的活性降低，从而导致同型半胱氨酸血症。现在已经证明N5甲基四氢叶酸转甲基酶的缺陷，在体内叶酸缺乏的情况下，可以引起同型半胱氨酸浓度的明显升高。由遗传缺陷引起的胱硫醚-β-合成酶的活性降低，可导致血浆中同型半胱氨酸的浓度超过正常值的十倍左右。

环境营养因素指代谢辅助因子如叶酸、维生素B6、B12缺乏，这些因子在同型半胱氨酸代谢反应中为必需因子，均可导致高同型半胱氨酸血症的发生。中国人的饮食习惯吃煮熟的食物(叶酸主要存在于蔬菜、肉类、动物肝脏等)，食物在煮熟的过程中90%以上的叶酸被破坏，导致中国人普遍的叶酸缺乏，许多研究已经证实冠心病患者血浆同型半胱氨酸升高以及血清叶酸、维生素B6、B12水平下降

Hcy18.1,年龄55岁,安全吗?

Hcy是指同型半胱氨酸，身体内正常浓度的Hcy并不会对人体造成危害，但Hcy高于6.3μmol/L时，就要提高警惕了。Hcy有三个特点：①危害大，不仅损伤血管，还会毒化神经元、破坏骨结构，对应的疾病有冠心病、早老性痴呆、骨质疏松等；②无症状，除非抽血检查，否则不会发现；③损伤不可逆，Hcy可损伤血管、大脑、骨骼，当用甲基营养素干预Hcy后，并不会逆转疾病状况，然而如果我们不干预Hcy的话，会导致疾病更加严重。所以干预Hcy更积极的意义在于预防导致疾病。

体检项目选择

体检项目的选择需要根据我们的年龄、既往的健康状况、性别等综合因素考虑，来决定符合我们自身身体体检的项目。影响人类健康三大杀手是：心脏病、癌症、脑血管病。体检主要就是早期筛查肿瘤和心血管疾病危险因素，以便早期干预。

30岁以内要注意血液疾病、甲状腺、肝等，30岁以上多关注肺、胃、肝、胰腺等。对于年轻人常规项目检查就可以了，大于40岁根据实际情况需要进行肿瘤项目的筛查，大于50岁特别是有三高的人群尤其需要心血管危险因素的检查。年龄大于60岁以上男性和绝经前后妇女可以进行骨密度测定检查。根据下列情况选择合适的体检项目：

一、常规体检项目检查：

主要包括血尿粪三常规、心率、血压、血糖血脂、肝肾功能等生理生化检查项目;心电图、腹部超声和胸部X线检查等;以及内科、外科、眼科、耳鼻喉、口腔科等。

例如楼主所说觉得鼻子不舒服，可以去耳鼻喉科检查。

二、妇科检查：

最适宜时间：月经结束后3-7天，妇科常规，妇科彩超，宫颈刮片(或TCT)+HPV-DNA检测等。

成年女性每年应进行乳腺、卵巢、以及子宫疾病检查。已婚女性每年做一次妇科检查，包括宫颈防癌涂片检查，及HPV筛查等等。

三、心血管病相关生物标记物检查：

1、超敏

C反应蛋白(HS-CRP)：炎症反应与动脉粥样硬化的发生发展有关，炎性标志物CRP升高与冠心病事件、脑卒中、外周动脉疾病及全因死亡呈正相关。

2、糖化血红蛋白：不仅可用于诊断糖尿病和评估血糖控制情况，也与心血管病危险相关。

3、尿微量白蛋白(MAU)：糖尿病和高血压患者出现MAU时表明肾脏早期受损，也预示心血管系统已发生早期病变。

4、同型半胱氨酸(Hcy)：是心血管病独立危险因素，也是2型糖尿病大血管疾病独立危险因素。

中老年人随着年龄的增长和生理功能的下降，心脑血管病、糖尿病等疾病的发生机率会显著增加。应在常规项目外增加心脑血管病的筛查如颈部血管超声、心脏超声、头颅CT;糖尿病的筛查，如餐后血糖、糖化血红蛋白甚至糖耐量试验;高血压人群增加同型半胱氨酸等检查;以及骨密度检查和各种早期肿瘤标志物检查。

四、癌症筛查

1、肺癌：40岁以上，吸烟或被动吸烟、有家族史者，推荐每年一次低剂量螺旋CT 。

2、胃癌： 40岁以上，幽门螺旋杆菌感染者伴消化道症状;有胃癌家族史;高盐、腌制食品，吸烟饮食习惯的，推荐胃镜检查。

3、肝癌：40岁以上，乙肝、丙肝、等慢性肝病史，长期酗酒、重度脂肪肝，肝癌家族史推荐腹部彩超+AFP。

4、鼻咽癌：30-65岁，EB病毒抗体阳性，家族鼻咽癌病史，颈部无端出现异常肿块，推荐鼻咽镜。

5、乳腺癌：有家族病史，长期高压工作状态人群，应每年至少1次乳腺超声或乳腺钼靶检查。

6、结直肠癌：长期腹泻或突然大便性状改变的建议直肠指检和结肠镜检查。慢性炎症性肠炎、肠息肉家族史尤其需要。

7、宫颈癌：已婚妇女每年一次宫颈刮片或TCT检查

年轻人有可能有H 型高血压吗？

h型高血压有年轻人，年轻人也会得h型高血压，h型高血压伴有血浆同型半胱氨酸升高的原发性高血压，约占我国成年人高血压的75%。在高血压中伴有血浆同型半胱氨酸升高的原发性高血压就是h型高血压，通常标准是hcy大于等于十微摩尔每升就算升高。

同型半胱氨酸是蛋氨酸代谢过程中产生的一种含硫氨基酸，是导致血管粥样硬化的主要危险因素之一，它是一种有害的坏氨基酸，血中本来就有，但在理想状态下hcy在人体血液中含量很低，一般小于五微摩尔每升，越低越好，实际上当血浆hcy水平打到6.3摩尔每升时以极易进入心脑血管事件高危区，当血浆hcy达10微摩尔每升时心脑血管事件发生率明显升高，h型高血压的发病原因：

一、氨酸摄入过多及动物蛋白摄入过多。

二、维生素b6、b12，叶酸摄入不足，由于叶酸摄入不足密切相关。

三、肾功能不全致含硫氨基酸排泄障碍。

四、甲状腺功能减退。

五、遗传代谢有关。

所以说，年轻人也会得h型高血压。

检查同型半胱氨酸有什么用，什么样的人需要检查同型半胱氨酸？

同型半胱氨酸这个名词，可能对于很多人来说比较陌生。但是说起高血压，相信成年人对于这个名词都比较熟悉。而同型半胱氨酸与高血压之间有着密切的关系，两者之间的牵扯实在是太多，也不得不引起我们的重视。

中国的高血压患者比较多，目前公布的数据是高血压患者已经超过了3个亿。也就是说，平均不到5 个人中，就有一个人患上了高血压。而在这些高血压患者中，主要是以H型高血压患者为主。

H型高血压，高血压伴有血同型半胱氨酸 (Hcy) 升高称为“H型高血压”。患上H型高血压的患者，同型半胱氨酸就会升高。经检测发现我国高血压患者有75%的人血液中同型半胱氨酸均是升高的，可影响肾脏，心脏，脑血管动脉硬化，导致并发症发病率升高，并可以引起头疼头晕等症状。

检查同型半胱氨酸，主要的目的是做到早发现早治疗。如果同型半胱氨酸升高，也就表明，患上H型高血压的风险会更高。H型高血压对于身体的危害远远高于一般的高血压，需要做好预防工作。

其实，要预防同型半胱氨酸升高而引起的各种问题，并不是没有办法。这就需要我们在日常的饮食中多注意一些，叶酸这个名词对于孕妇来说一点也不陌生。30年前，可能很少有孕妇在孕期服用叶酸片。而现在，孕期服用叶酸片已经成为常识之一。

女性在怀孕之后，可以自行购买叶酸片服用，也可以领取免费的叶酸片服用。孕妇服用叶酸片主要是为了预防胎儿出现神经管畸形、高同型半胱氨酸血症和巨幼红细胞性贫血。在这里，您会发现，叶酸的作用之一是可以预防高同型半胱氨酸血症。

叶酸，可以帮助我们降低血液中的同型半胱氨酸，从而起到降低高血压并发症的风险。对于高血压患者来说，服用叶酸也是必须的。毕竟，大多数高血压患者是H型高血压。如果饮食中缺乏叶酸，也就在无形之中脑卒中的发病风险。这对于健康来说，无疑是巨大的危害。

叶酸的食物来源比较广，广泛存在于动植物食物中。比如动物的肝脏、肾脏、绿叶菜、酵母等食物，肉类食物、蛋、豆类、麦胚和谷类食物中叶酸的含量也比较多。只不过，叶酸是水溶性维生素，食物经过长时间储存及烹调会损失比较多。

对于高血压患者和孕妇来说，可以选择叶酸片来补充叶酸。在服用叶酸片之后，可能会出现尿液变黄的情况发生。这种情况是正常现象，主要是因为叶酸是水溶性维生素，一部分会随着尿液排泄出来。在停止服用叶酸片后，尿液变黄的情况也就会消失。