课程：

• 1、高血压老人体检都要检查哪些项目
• 2、高血压患者必须检查哪些指标？为什么呢？
• 3、65岁老人，血压忽然升高，需做什么检查
• 4、高血压复查需要做什么检查
• 5、高血压老人体检项目有哪些?
• 6、高血压的诊断要做哪些项目的检查？

高血压老人体检都要检查哪些项目

除了常规的血糖血脂血压检查外还需要：

1、肾功能检查：糖尿病、高血压、高血脂等都易引起肾脏疾病。糖尿病患者可能出现糖尿病肾病等并发症，糖尿病肾病可能会引起肾衰竭，导致患者出现尿毒症等恶性疾病;而高血压与肾脏疾病息息相关，高血压会引起肾脏疾病，而肾脏疾病也可能会导致血压升高。

2、眼底检查：糖尿病患者容易发生视网膜病变，需重视眼底检查，而眼底血管病变能反映部分全身血管的情况，当眼底动脉出现了硬化情况，则也说明了全身动脉的硬化情况，可为高血压提供诊断依据。

3、超声心动图：三高易引发心脑血管疾病，而超声心动图可用于检查心脏形态是否异常，心功能是否正常等，以筛查心肌炎、心肌梗死、心力衰竭等心脏疾病。

4、经颅多普勒：可诊断颅内外血管闭塞、颈内动脉夹层动脉瘤、颅底异常血管网、动脉瘤、血管性痴呆、颈动脉海绵窦瘘、低血流量脑梗死、偏头痛、急性脑卒中等。

高血压患者必须检查哪些指标？为什么呢？

高血压是我国最常见的心血管疾病，其患病率正在逐渐上升。目前，中国约有13亿人患有高血压。但患者的自我知晓率很低，调查显示城市约有三分之一。农村地区只有1/7的患者知道自己有高血压。因此，早期发现高血压，早期治疗和预防并发症非常重要。

一、高血压要检查什么

控制血压达标确实可以降低心脑血管疾病的风险。但一方面，高血压患者通常更容易并发其他代谢异常，甚至可能有一些器官损伤，因此需要定期评估。比如和高血压一样，血脂的升高会导致动脉粥样硬化，形成血管斑块，并会导致或加重脑梗死和冠心病等。另一方面要定期监测服药后某些指标的变化，以便尽早发现病情变化和可能的药物反应。

二、高血压要检查什么

对于无其他疾病的高血压患者，应定期检查血常规、空腹血糖、肝肾功能、电解质、血脂、尿常规、尿微量白蛋白肌酐比、心电图，以及心脏超声、颈动脉超声、脉搏波传导速度、眼底检查等。如果条件允许也可以进行，每年至少一次，并进一步检查是否有异常。对于有并发症或靶器官损害的高血压患者，需相应缩短检查周期，并根据合并疾病进行相应评估。血常规、空腹血糖、肝肾功能、电解质、尿常规和尿微量白蛋白-肌酐比值通常在检测单上的正常范围内。

三、高血压要检查哪些项目

高血压易诱发或伴有肥胖、糖尿病、肝损害、肾损害等。为了了解肝肾等靶器官的损害程度，降压药物是否对肝肾功能有影响等。体检时应检查血脂、血糖和肝肾功能。血液中的钾、钠等电解质；尿酸、肾素-血管紧张素醛固酮；血常规和尿常规。早期患者尿常规正常，当肾脏浓缩功能受损时，尿液比重逐渐降低，可能有少量尿蛋白和红细胞。定期尿常规检查可及时发现高血压肾病。血尿素氮和肌酐用于评估肾功能。患者早期检查无异常，肾实质受损到一定程度时可开始增大。当成人肌酐大于114.3mol/L，老年人和孕妇大于91.5mol/L时，提示有肾损害。胸部X线检查有助于了解左心室肥厚和心脏增大的程度。

65岁老人，血压忽然升高，需做什么检查

高血压主要会对心脏、脑血管、肾脏以及外周动脉造成损伤，检查可查心脏彩超、脑CT、肾功能、尿常规，外周动脉没有症状不建议查，部位太多。

高血压复查需要做什么检查

血压高做检查，其实是比较复杂的。如果是一个年轻人寻找高血压的原因，需要做肾、肾上腺、肾血管方面的影像学检查。比如，B超、CT都是必要的。还要检测激素水平，比如皮质醇节律。另外，中老年人高血压，如果考虑为原发性高血压，检查目的主要是看靶器官有没有损伤，做心脏方面的检查，有没有心肌的缺血。需要做平板运动实验，甚至冠状动脉CT。颅脑方面的检查，做颅脑CT、颅脑多普勒检查。另外，对于肾脏方面的影响要化验肾功，做肾脏的CT检查。还要观察眼底有没有影响，需要做眼底的检查，主要是看眼底动脉有没有发生硬化。所以，高血压的患者如果做检查，需要具体分析，要做的检查非常多。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

高血压可以检查以下项目：

第一、肾功能，抽血查肾功能观察肌酐以及尿素氮水平情况，查尿液分析，观察有没有红细胞或者尿蛋白情况排除肾源性或者是叫肾实质性高血压。

第二、为了排除原发性醛固酮增多症，需要抽血查醛固酮水平，包括血醛固酮以及尿醛固酮水平，同时要抽血查血生化，醛固酮综合征可引起血压升高，同时可以出现低钾血症。

第三、是嗜铬细胞瘤，高血压患者部分人士是嗜铬细胞瘤引起的，可以做一个肾上腺的薄层强化ct，观察肾上腺的实质有没有结节情况，并且给与相应的治疗。

第四、肾动脉的狭窄，肾动脉狭窄时可以引起血压升高，可以做一个cta检查或者是肾动脉的彩超检查，其他的原因还包括主动脉的狭窄，可以选择cta检查或者是血管彩超检查都可以明确的诊断，诊断以后可以做介入治疗或手术治疗。

高血压老人体检项目有哪些?

高血压老人体检项目包括以下几点： (1)心电图和超声心动图检查，判断有无左心室肥厚和心律紊乱。 (2)X线及其他检查(必要时行血管造影、CT检查定位诊断)，判断有无主动脉扩张、延长或缩窄。 (3)尿常规及肾功能检查，检查尿蛋白、尿糖、血肌酐、尿素氮、血钾、血尿酸水平。 (4)年轻高血压病人应做肾上腺B超检查。 (5)血糖、血脂及血钙水平检查。 (6)有条件者在治疗前做24小时动态血压检测。 (7)眼底检查眼底动脉硬化程度。

高血压的诊断要做哪些项目的检查？

实验室检查可帮助原发性高血压病的诊断和分型，了解靶器官的功能状态和受损情况，也有利于治疗时正确选择药物。尿常规、肾功能、尿酸、血脂、血糖、电解质（尤其血钾）、心电图、胸部X线和眼底检查应作为本病病人的常规检查。

动态血压监测（ABPM）：可观察被测试者一天24小时的血压变化，一般白昼每15分钟，夜间每15~30分钟测定血压一次，并可将各时间点测得的血压值连成曲线观察。本项检查有助于：①明确高血压的诊断，尤其是“白大衣高血压”（在医师诊查时的血压增高）。②了解血压的昼夜变化，可依此将高血压分成木勺型与非木勺型高血压两类，木勺型高血压者血压仍有昼间高夜间低的特点，而非木勺型高血压者夜间血压下降不明显（血压下降小于昼间10%），一般认为非木勺型高血压易发生心肌肥厚。并可观察情绪、活动改变时血压的变化以指导治疗。③观察药物的疗效和安全性，评价抗高血压新药，可计算降压的谷/峰比值和平滑指数等。④预后的判断。然而ABPM的实施方法和各项参数的标准尚未统一，某些临床价值还待判定。

尿常规：早期病人尿常规正常，肾浓缩功能受损时尿比重逐渐下降，可有少量尿蛋白、红细胞，偶见管型。随肾病变进展，尿蛋白量增多，在良胜肾硬化者如24小时尿蛋白在1克以上时，提示预后差。红细胞和管型也可增多，管型主要是透明和颗粒者。

肾功能：多采用血尿素氮和肌酐来估计肾功能。早期病人检查并无异常，肾实质受损到一定程度可开始升高。成人肌酐＞114.3微摩尔/升（μmol/L），老年人和妊娠者＞91.5微摩尔/升（μmol/L）时提示有肾损害。酚红排泄试验、尿素廓清率、内生肌酐廓清率等可低于正常。

胸部X线检查：可见主动脉，尤其是升、弓部迂曲延长，其升、弓或降部可扩张。出现高血压性心脏病时有左室增大，有左心衰竭时左室增大更明显，全心衰竭时则可左右心室都增大，并有肺淤血征象。肺水肿时则见肺门明显充血，呈蝴蝶形模糊阴影。应常规摄片检查，以便前后检查时比较。

心电图：左心室肥厚时心电图可显示左心室肥大或兼有劳损。心电图诊断左心室肥大的标准不尽相同，但其敏感性和特异性相差不大，假阴性为68%~77%，假阳性为4%~6%，可见心电图诊断左心室肥大的敏感性不很高。由于左室舒张期顺应性下降，左房舒张期负荷增加，心电图可出现P波增宽、切凹、Pv1的终末电势负值增大等，上述表现甚至可出现在心电图发现左心室肥大之前。可有心律失常如室性早搏、心房颤动等。

超声心动图：目前认为，和胸部X线检查、心电图比较，超声心动图是诊断左心室肥厚最敏感、可靠的手段。可在二维超声定位基础上记录M型超声曲线或直接从二维图进行测量，室间隔和（或）左心室后壁厚度＞13毫米者为左室肥厚。高血压病时左心室肥大多是对称性的，但有1／3左右以室间隔肥厚为主（室间隔和左室后壁厚度比＞1.3），室间隔肥厚常上端先出现，提示高血压时最先影响左室流出道。超声心动图尚可观察其他心脏腔室、瓣膜和主动脉根部的情况并可作心功能检测。左室肥厚早期虽然心脏的整体功能如心排血量、左室射血分数仍属正常，但己有左室收缩期和舒张期顺应性的减退，如心肌收缩最大速率（Vmax）下降，等容舒张期延长、二尖瓣开放延迟等。在出现左心衰竭后，超声心动图检查可发现左室、左房心腔扩大，左室壁收缩活动减弱。

眼底检查：测量视网膜中心动脉压可见增高，在病情发展的不同阶段可见下列的眼底变化：Ⅰ级：视网膜动脉痉挛。

Ⅱ级：A.视网膜动脉轻度硬化；B.视网膜动脉显著硬化。

Ⅲ级：Ⅱ级加视网膜病变（出血或渗出）。

Ⅳ级：Ⅲ级加视神经乳头水肿。

其他检查：病人可伴有血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇的增高和高密度脂蛋白胆固醇的降低，及载脂蛋白A-Ⅰ的降低。亦常有血糖增高和高尿酸血症。部分病人血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ的水平升高。