课程：

• 1、专业知识：什么是PSA
• 2、什么是前列腺特异性抗原（PSA）
• 3、老年男性是否需要每年普查PSA指标
• 4、老年人前列腺psA的正常值是多少

专业知识：什么是PSA

PSA的全称是前列腺特异性抗原，它是主要由列腺上皮细胞产生的蛋白分解酶，血清中的PSA主要以结合形式存在，通常以f-PSA与结合PSA的和即总PSA（t-PSA）代表血清总的PSA水平血清PSA测定精确度性高、稳定、重复性好，而且是无创的，有助于前列腺癌早期诊断，监测治疗反应及判断预后。也可用于高危人群（50岁以上男性）前列腺癌的普查。

什么是前列腺特异性抗原（PSA）

前列腺增生症和前列腺癌不是一个疾病的两个阶段，而是两个不同的疾病，可以同时存在。因而，临床上鉴别前列腺增生症和前列腺癌有一定难度，关键是早期诊断除活检外，缺少特异性诊断指标。血清前列腺特异抗原（PSA）是目前鉴别前列腺增生症和前列腺癌的重要指标。同时，也是判断增生的前列腺体积的参考指标。要认识PSA的临床意义，首先要认识PSA的特点。

（1）PSA由前列腺上皮产生，很少进入血循环，只有在其结构紊乱时，PSA从腺泡进入基质经淋巴管和毛细血管进入血循环，从而导致血清中PSA增高。

（2）PSA是前列腺特异抗原，不是前列腺癌特异抗原。随年龄增大及前列腺体积的增大，PSA也随之升高。

（3）除前列腺癌外，前列腺增生症伴急性前列腺炎、急性尿潴留、前列腺按摩及前列腺组织活检后，PSA也可升高。

Marberger强调，“前列腺体积是目前前列腺增生症进展危险性最有决定性的预测指标”。然而，常规的临床方法很难精确确定前列腺体积，PSA是一项可靠的提示前列腺体积的替代性指标，从而也是一项极佳的预后指标。

（1）PSA值与前列腺体积成正比前列腺体积越大，血清前列腺特异抗原（PSA）值越大。PLESS（非那雄胺长期有效性安全性研究）采用PSA三分法研究，低PSA值，PSA在0～13纳克／毫升者，对应的前列腺体积为14～41毫升；中PSA值，PSA在14～32纳克／毫升者，对应的前列腺体积为41～57毫升；高PSA值，PSA33纳克／毫升者，对应的前列腺体积为58～222毫升。

（2）PSA值水平越高，前列腺增大的速度越快PLESS研究4年内前列腺体积增大绝对值自基线的变化，低PSA值者增大28毫升；中PSA值者增大83毫升；高PSA值者增大133毫升。

（3）PSA值水平越高，发生急性尿潴留的危险性越高多项大型多中心临床研究表明，PSA值14纳克／毫升者发生急性尿潴留的危险性是PSA值14纳克／毫升者的8倍。

（4）PSA值水平越高，手术的危险性越高PLESS研究提示，前列腺增生症各种相关手术的发生率，低PSA值者为62％；中PSA值者为99％；高PSA值者为146％。

（5）PSA值水平越高，对5-α还原酶抑制药（非那雄胺）的效果越好。

综上所述，血清前列腺特异抗原（PSA）可作为前列腺增生症的预报因子，可预测前列腺增生症的发展进程，血清前列腺特异抗原（PSA）的测定应作为前列腺增生症的常规监测指标。PSA值14纳克／毫升为一重要的监测点。

老年男性是否需要每年普查PSA指标

是的，的确如此，由于近年来我国肿瘤患者逐年增多，肿瘤的筛查工作也逐年加大了力度。对于老年人，这种肿瘤标记物的采集非常方便，如果能每年普查，也会大大减少肿瘤患者的病变发展，有效延长老年人的寿命。所以沿海地区都普及了每年的肿瘤筛查，包括前列腺癌的指标。

老年人前列腺psA的正常值是多少

PSA的正常值小于4

ug/ml.前列腺肥大与前列腺炎这两种良性疾病,会造成

PSA升高,浓度通常在4至10

ug/ml之间.

如果高于40ug/ml,说有前列腺有癌变的可能.