课程：

• 1、肺癌筛查做哪个检查更合适？医学影像中心能做吗？
• 2、怎样确诊肺癌？
• 3、气虚容易得肺癌吗？这6种都是肿瘤体质
• 4、肿瘤标志物筛查包括哪些项目？普通人有必要做吗？
• 5、诊断肺癌都要做什么检查
• 6、确诊肺癌都需要做什么检查

肺癌筛查做哪个检查更合适？医学影像中心能做吗？

肺癌筛查做胸部CT吧！医学影像中心光听名字就可以做啊，一个普普通通的县级医院就可以做的。

怎样确诊肺癌？

诊断肺癌的方法有很多种。大体来说基本上分为影像学诊断，血液检测诊断和病理学检测诊断三大类。影像学的诊断是指通过胸部CT等检查明确肺部存在肿块或者病灶，并通过影像学的表现来初步判断病人患癌的可能性。

目前最常用的影像学手段包括胸片、胸部CT、胸部磁共振，以及胸部的PET-CT检查。胸片由于分辨率低，目前只能作为一种初筛的检查手段。胸部CT的检测效能要比胸片提高20%以上。因此是目前临床上应用最广泛的影像学手段。

由于肺是一个含气的脏器，所以使用胸部的磁共振检查，它的检测效能也没有胸部CT的那么高。

而PET-CT是目前临床上最为有效的肺部肿瘤检查手段，但是因为价格高，有一定的同位素辐射，因此PET-CT只用做确认性的进一步的诊断方法。

血液学的检测主要是指抽血检查血液里的肿瘤标志物。比如说血液中的CEA也叫癌胚抗原。当血液中的CEA升高，而且胸部影像学检查有肺部病灶的时候，可以综合判断，这种患肺癌的可能性就更高了。

病理学的诊断往往是指通过气管镜或者经皮穿刺活检进行组织学的病理检查，这是肺癌诊断的金标准。在某些情况下，如果影像学的检查高度考虑肺癌可能也可以直接进行手术，在手术中进行病理学的确认。

肺癌最终的诊断标准是病理，所以，如何取到病理组织就是诊断肺癌的关键，其它检查可以作为辅助诊断的手段。

一、CT检查

CT作为发现肺癌最重要的检查手段，在肺癌的诊断中意义重大。CT可以发现肺部的肿瘤，并确定肿瘤的大小、部位以及和周围组织的毗邻关系，为后续的进一步检查提供依据。

二、PET-CT检查

作为核医学检查，PET-CT能进一步对肺部及全身可能存在的肿瘤病灶定性，恶性肿瘤可以表现出异常的核素浓聚，从而区别良性肿瘤，但PET-CT只能做出进一步的判断，还不能取代病理的价值。

三、支气管镜检查

支气管镜可以进入到大气道，发现生长在肺门部位的肿瘤，并可以在直视下取到病理组织，从而明确病理诊断。

四、超声支气管镜（EBUS-）及经支气管针吸活检（TBNA）

是在支气管镜前安装超声探头，结合专用针吸活检针，在支气管镜检查过程中行超声引导下针吸活检，避免误穿大血管。目的也是为了取到病理组织，明确病理诊断。

五、CT引导下穿刺活检

这也是明确病理诊断最常用的手段之一。是在CT引导下，用专用穿刺活检针穿到肿瘤部位，抓取到肿瘤组织的一种方法。

六、痰脱落细胞学检查

收集患者的痰液，送检脱落细胞学检查，如果能在痰液中发现肿瘤细胞，也可以作为肺癌最终的诊断依据。

七、转移病灶的活检病理

如果发现时患者已经出现了肺外的病灶，比如，出现了颈部、锁骨上的淋巴结肿大，也可以通过这些肿大淋巴结的穿刺活检，明确诊断，如果穿刺病理发现了癌细胞，也可以作为最终的诊断依据。

八、手术切取肿瘤送检

手术直接切除后送检病理，是一种治疗性诊断，对于其它检查高度怀疑肺癌的患者也可以直接手术切除，并送检病理检测。

总之，肺癌的诊断有很多不同的方法，但最终的手段都是为了取到病理，这也是诊断肺癌的金标准。

气虚容易得肺癌吗？这6种都是肿瘤体质

什么是气虚呢?气虚，为中医名词术语。是指由于元气不足引起的一系列病理变化及证候。所谓气，是人体最基本的物质，由肾中的精气、脾胃吸收运化水谷之气和肺吸入的清气共同结合而成。气虚，泛指身体虚弱、面色苍白、呼吸短促、四肢乏力、头晕、动则汗出、语声低微等。

癌症的发生是综合因素引起，其中和人的体质有很大关系。中医界认为，人的体质可分为9种，即平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、气郁质、血瘀质、特禀质。除了平和质，其他8种均属于“偏颇”体质。通过多年临床总结，医生们发现，气虚质、阳虚质、阴虚质、气郁质、痰湿质、血瘀质，这6种体质的人易患肿瘤。

这6种体质各有特点：

气虚的人平时疲乏易出汗、气短懒言、目光无神。这种体质常见于过度劳累的人，容易得肺癌。

阳虚的人怕冷、自汗、大便稀溏、夜尿清长，多见于老年、长时间过度劳累、贪寒凉的人，他们患癌比例明显偏高，特别是贪寒凉的人易得胃癌。

阴虚的人体型消瘦、口燥咽干、便秘尿黄、手足心热、易烦躁，由于人体过热，阴液过度“蒸发”，导致阴液不足，也容易得肺癌。

气郁的人往往忧郁脆弱、敏感多疑、闷闷不乐、胸胁胀满，久而久之极易患上肿瘤。

痰湿体质的人多是胖子，平时过食肥甘厚味、饮酒无度，往往感觉胃脘胀满、口甜黏、身重如裹，他们是肿瘤的好发人群。

血瘀体质的人多见于疾病久治不愈、反复发作者，容易出现血瘀，看上去肤色晦滞、口唇色暗、眼眶黯黑、舌质青紫者。像迁延不愈的肝病患者，往往面色晦暗，容易患上肝癌。

借助西医手段筛查早期肺癌

尽管气虚的人更容易换肺癌，但目前国际上公认的肺癌筛查是使用低剂量薄层螺旋CT肺部检查。所以不要因为自己体质气虚就胡思乱想，应该借助科学的手段，达到筛查和诊断的要求，提高早期和超早期肺癌的早检率。

如何降低肺癌风险?

肺癌家族史、长期吸烟、长期身处二手烟环境、工作中长期接触烟雾灰尘等的人群是肺癌的高危人群。当然，临床上也遇到过生活方式都很 健康 、没有家族史的人也会患上肺癌。其实，每个人都携带有癌基因，是否发病与自身免疫功能、空气污染等都有关系。但总的来说，高危人群更容易患上肺癌，因此，建议大家还是要养成 健康 的生活方式，尽量远离烟酒，保证睡眠，多做运动，以降低肺癌风险。

肿瘤标志物筛查包括哪些项目？普通人有必要做吗？

在生死面前拥有生存希望是最大的幸福。如果想提高肿瘤患者的生活质量，延长患者的生存时间，那就是早期发现，早期治疗。实施癌症预防措施，预防检查、早诊措施治疗、科研攻关也记录在今年的政府工作报告中，可见癌症对个人和国家都是重要的事情。那你能检查所有的癌症吗？不是应该做所有的癌症早体项目吗？是不是只要定期检查就能发现癌症？针对一系列问题，北京肿瘤医院泌尿外科副主任、北京新里行肿瘤医院院长杜鹏，要求他说明癌症早体的知识。

癌症的早期检查和早期诊疗是阻碍癌症鬼门关前的重要防线，医学界将癌症预防体系分为三个等级，一级是从病毒、环境、生活方式等来源预防。第二季早期发现、早期治疗、发现越早，治愈率数值越高。患者进入癌症诊断阶段时采取的措施是三级预防、预防疾病并发症、提高生活质量、延长寿命。我国目前正处于三级预防阶段。患者来医院看病时，大部分已经进入癌症中晚期，我国癌症患者5年生存率低，因此早期筛查癌症具有重要意义。这是将患者转换为2级，早期癌症治愈率可达到90%以上。不检查也没有意义。是告诉患者如何预防肿瘤，杜鹏院长这样说。

社会上得癌症的人很多，所以大家都谈论癌症变化，就像得了这种病就被判处死刑一样。其实没必要太慌张。癌症早期发现早期治疗存活率仍然很高，很多人在癌症治疗后也能活到80~90岁。因此，体检非常重要，可以通过体检检查癌症的征兆。癌症被发现时已经是晚期，几乎没有希望！血液检查是体检中发现早期癌症的重要手段，检查血液中各种肿瘤标志物是否升高，可以识别各种恶性肿瘤。

妇科检查可以检测早期宫颈癌和子宫瘤。利用b超成像技术，可以清楚地发现全身大部分器官是否有肿块和病变。胃镜最好一年确认一次。有胃炎可以很好地预防癌细胞的生长。张庆每两三年可以确认一次。当然，人们不能每年都去医院进行全身检查，但如果连续十几天一个月有什么症状，千万不要掉以轻心，要及时检查治疗。自己的身体自己重视，只有自己的健康才能照顾家人！

诊断肺癌都要做什么检查

在这里先提醒各位，如果出现特别的症状，一定要提早去医院接受治疗。做到早发现，早治疗。 以下就是对于肺癌诊断所用的方法： 1.肺癌检查之痰找癌细胞：痰找癌细胞是一种便当、快捷的非创伤性检查，易于推行应用。一旦痰中找到癌细胞，诊断就能够确立，因而具有确诊价值，肺癌检查特别适用于生善于肺中央部位肺癌的早期诊断。痰的质量及其送检时间直接影响癌细胞检出率。最好选用清晨漱口后第一口从肺深部咳出的痰液，并于1小时内检查。含血液的痰液更好，防止送检脓性痰，重复送检可进步阳性率。 2.纤维支气管镜检查：肺癌检查特别适用于痰找癌细胞阳性，而胸部CT阴性时，此外，关于肺门左近病灶诊断率比拟高。纤维支气管镜检查可配合细针穿刺、X线引导下肺活检等能够进一步进步阳性率。 3.低剂量胸部螺旋CT检查：肺癌检查能够发现常规胸片不能发现的微小病灶。国外一些研讨提示，用低剂量螺旋CT筛查肺癌，能明显进步早期肺癌的检出率，肺癌检查经过手术治疗，患者多数能取得治愈，长期生存。特别应留意CT上的毛玻璃样病灶和小结节样病灶，比照以往胸片可能意义更大。新呈现的胸部CT上的异常阴影，应进一步做下列检查或随访，以扫除肺癌的可能性。 上述所讲的就是 肺癌诊断所用的一些方法 ，希望在治疗肺癌之前给朋友们一些知识，让大家了解。同时也希望广大肺癌患者能够勇敢的与病魔作斗争，早日恢复健康。

确诊肺癌都需要做什么检查

摘要：确诊肺癌需要的检查包括：痰找癌细胞是一种方便、快捷的非创伤性检查，易于推广应用。低剂量胸部螺旋CT检查可以发现常规胸片不能发现的微小病灶等。 确诊肺癌需要的检查包括： 1.痰找癌细胞：痰找癌细胞是一种方便、快捷的非创伤性检查，易于推广应用。一旦痰中找到癌细胞，诊断就可以确立，因此具有确诊价值，尤其适用于生长于肺中央部位肺癌的早期诊断。痰的质量及其送检时间直接影响癌细胞检出率。最好选用清晨漱口后第一口从肺深部咳出的痰液，并于1小时内检查。含血液的痰液更好，避免送检脓性痰，反复送检可提高阳性率。 2.低剂量胸部螺旋CT检查：可以发现常规胸片不能发现的微小病灶。国外一些研究提示，用低剂量螺旋CT筛查肺癌，能明显提高早期肺癌的检出率，通过手术治疗，患者多数能获得治愈，长期生存。尤其应注意CT上的毛玻璃样病灶和小结节样病灶，对比以往胸片可能意义更大。新出现的胸部CT上的异常阴影，应进一步做下列检查或随访，以排除肺癌的可能性。 3.经皮肺穿刺或胸腔镜检查：对于胸部CT检查发现的肺部异常，在怀疑有肺癌可能性时，应进一步做经皮肺穿刺或胸腔镜检查。这两种检查手段均属于微创性检查方法，尤其是CT引导下经皮肺穿刺可以反复操作，对人体创伤性小。 4.血清癌标记物检查：一般不用于诊断，常用于疾病的随访，对疾病诊断有一定辅助价值。 5.PET—CT检查：可作为胸部CT的补充。 6.纤维支气管镜检查：尤其适用于痰找癌细胞阳性，而胸部CT阴性时，此外，对于肺门附近病灶诊断率比较高。纤维支气管镜检查可配合细针穿刺、X线引导下肺活检等可以进一步提高阳性率。