课程：

• 1、结节性硬化治疗有多少方法？
• 2、甲状腺结节的诊断方法有哪些？
• 3、乳腺结节怎么自检出结节所在位置？
• 4、发现甲状腺结节可进一步做哪些检查？
• 5、B超发现甲状腺多发性结节，验血需要做哪些项目排除恶性的？
• 6、得了结节性硬化怎么办？

结节性硬化治疗有多少方法？

结节性硬化症主要的治疗方法就是中医西医，再加上传统的物理治疗法，顶多就是三种疗法吧。

甲状腺结节的诊断方法有哪些？

（1）病史。不少患者并无症状，而在体格检查时偶然发现。有些患者可有症状，如短期内突然发生的甲状腺结节增大，则可能是腺瘤囊性变出血所致；若过去存在甲状腺结节，近日突然快速、无痛地增大，应考虑癌肿可能。

一般来讲，对于甲状腺结节，男性更应得到重视。有分化型甲状腺癌家族史者，发生癌肿的可能性较大。双侧甲状腺髓样癌较少见，但有此家族史者应十分重视，因该病为自主显性遗传型。老年男性单结节要多考虑甲状腺癌。儿童甲状腺癌几乎都是乳头状癌。儿童甲状腺癌几乎都是乳头状癌。

（2）体格检查。明显的孤立结节是最重要的体征。约4/5 分化型甲状腺癌及2/3 未分化癌表现为单一结节，有一部分甲状腺癌表现为多发结节。检查甲状腺务必要全面、仔细，以便明确是否是弥漫性肿大或还存在其他结节。癌肿患者常于颈部下1/3 处触及大而硬的淋巴结，特别是儿童及年轻乳头状癌患者。

（3）超声检查。B 超检查可显示3 种基本图像：囊肿、混合性结节及实质性结节，并提供甲状腺的解剖信息；而对良恶性肿瘤的鉴别，特异性较低。超声检查的作用有：筛查及随诊；区分囊性和实性病变；限定甲状腺穿刺的应用范围和辅助穿刺定位。

超声下甲状腺结节的癌变征象主要有：缺乏晕环征；实体或低回声；回声异质性；边缘不规则；微钙化；腺体外延伸。

（4）X 线摄片。X 线摄片不常规使用，可以看到气管移位、肺脏转移、钙化 （提示乳头状癌或者髓样癌）。

（5）甲状腺核素扫描。核素扫描甲状腺用于补充体格检查所见，且能提供甲状腺功能活动情况。但应了解扫描的局限性，冷结节并不意味着一定是恶性病变，多数甲状腺冷结节系良性病变，有无功能一般不能作为鉴别良或恶性的依据。不能发现小于10mm 的结节。

对癌症诊断的敏感性是89% ～ 93%，特异性仅有5%。适应证为高功能腺瘤（良性居多）、检查颈部转移。

（6）CT、磁共振成像等。CT 和磁共振成像（MRI）检查对了解结节大小、数量、位置及淋巴结肿大情况较有价值，不能确定结节的性质，临床上无须常规使用。CT 和MRI 对于良恶性的判断亦无确定意义，CT 和MRI 很少使用，主要用于胸骨后甲状腺结节，可以评价气管受压情况。

正电子发射计算机断层扫描（PET）可以区分良恶性，但是价格昂贵，一般单位无此设备，且不能替代活检。

（7）甲状腺穿刺细胞学。甲状腺穿刺细胞学是甲状腺疾病病理诊断的重要辅助手段。利用粗针或细针刺入甲状腺，将采到的细胞涂到载玻片上特殊染色后用显微镜检查。

目前常用的是普通注射针进行穿刺，危险性很小，患者无痛苦，门诊即可完成，几乎可以诊断所有甲状腺疾病。通过多点、多部位穿刺对较大结节注意穿刺周边部分，提高穿刺技术、改善染色方法，提高细胞学诊断水平可提高诊断准确率。其精确性达95%，特异性92%，敏感性83%，失败率为5% ～ 15%。

甲状腺穿刺细胞学能够肯定诊断的疾病包括：甲状腺癌（乳头状甲状腺癌、甲状腺髓样癌、未分化癌）；甲状腺炎（桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、化脓性甲状腺炎）；甲状腺囊性病变；甲状旁腺囊肿。

甲状腺穿刺细胞学的注意事项如下。

① 2 ～ 4 次抽吸可以使80% 的样本具有诊断价值，重复穿刺可使诊断价值提高。

②超声的引导可以使诊断价值的样本数量大大增加，尤其在混合性结节时。

③诊断准确性依赖于对于可疑病变的处理。

④穿刺显示滤泡样增生→核素→高功能→避免手术。

⑤对于混合性的，实质部分必穿。

⑥除降钙素的免疫染色外，无其他免疫组化或分子手段可以区分良恶性。

（8）实验室检查。甲状腺球蛋白水平似乎与腺肿大小有关，但对鉴别甲状腺结节的良恶性并无价值，一般用于曾做手术或核素治疗的分化型癌患者，检测是否存在早期复发。主要检查：促甲状腺激素（TSH）、甲状腺抗体（TgAb、TPOAb）、降钙素（髓样癌）、Tg（甲状腺全切后随访）。

乳腺结节怎么自检出结节所在位置？

乳腺结节可以经常自检检查就是摸。女性乳房自检方法：

1、镜前检查：在镜前，双手垂下，看看乳房外观是否正常？乳头有无凹陷、皮肤有无皱缩、隆肿……等现象？轻捏乳头有无分泌物？接着检查腋下，有无淋巴腺肿？最后，将双手高举过头，反复再做一次。

2、平躺检查：仰卧床上，乳房丰满者可放置一个小忱头或折叠的毛巾于左肩下，让左手枕于脑后，将右手的手指并拢伸直，轻压左边乳房，作小圈状按摩。此时可将乳房假想成一个钟面，自12点的位置，顺时钟方向(亦可采逆时钟方向，但是方向必须统一)检查至原点，至少按摩3圈。依照上列方法，改用左手检查右侧乳房。

如果自检出乳腺结节，建议口服乳乐通，每天2次，坚持服用一段时间，就能使结节逐渐消失，从而达到根治乳腺结节的目的。

发现甲状腺结节可进一步做哪些检查？

（1）甲状腺功能检查：所有甲状腺结节患者都应进行甲状腺激素（T3、T4、FT3、FT4）和血清TSH检查，了解有无甲亢或甲减。绝大多数甲状腺恶性肿瘤患者甲状腺功能处于正常状态。TSH被抑制的甲状腺结节提示结节可能为功能自主性结节。需要进行甲状腺核素显像确诊。

（2）甲状腺自身抗体检查：血清TPOAb和TGAb水平检测对诊断桥本甲状腺炎很有帮助，尤其是对血清TSH水平增高者。85%以上桥本甲状腺炎患者，血清抗甲状腺抗体水平升高。但确诊桥本甲状腺炎不能完全除外甲状腺恶性肿瘤的可能。部分桥本甲状腺炎可合并甲状腺乳头状癌或甲状腺淋巴瘤。

（3）甲状腺球蛋白（Tg）水平测定：甲状腺炎症或肿瘤均可引起血清Tg水平升高。手术前测定甲状腺Tg水平不能鉴别甲状腺结节的良、恶性。血清Tg水平测定主要用于甲状腺癌全切术后或近全切术后和（或）放射碘去除残余甲状腺后，判断癌肿复发和转移。

（4）血清降钙素水平测定：甲状腺结节伴有血清降钙素水平明显升高时，可诊断甲状腺髓样癌。有甲状腺髓样癌家族史或多发性内分泌腺瘤家族史者，应检测基础或刺激状态下血清降钙素水平，以明确甲状腺髓样癌。

（5）甲状腺超声检查：目前，甲状腺超声检查是评价甲状腺结节大小和数目最较敏感的方法。主要用于明确甲状腺结节的有无、数目多少、结节大小和性质、有无颈部淋巴结肿大及辅助甲状腺穿刺定位、治疗和随诊。

所有怀疑有甲状腺结节或已有甲状腺结节患者都需行甲状腺超声检查。如果甲状腺超声发现以下特征，常提示结节恶性可能性大。①回声低；②结节边缘不规则；③结节内有点状钙化；④结节内血流信号紊乱；⑤颈部淋巴结肿大。

另外，结节的良、恶性与结节的大小无关，直径小于1.0厘米的结节中，恶性并不少见；与结节是否可触及无关；与结节单发或多发无关；与结节是否合并囊性变无关。

（6）甲状腺核素显像：甲状腺核素显像是目前唯一能够评价甲状腺结节功能状态的影像学检查方法。依据结节对放射性核素摄取能力将结节分为“热结节”、“温结节”和“冷结节”。“热结节”几乎均为良性，恶性病变极为罕见。“温结节”、“冷结节”部分为恶性。因此，甲状腺核素显像只对“热结节”有诊断意义，而对判断甲状腺结节的良、恶性帮助甚少。适用甲状腺结节合并甲亢和亚临床甲亢的患者。

（7）甲状腺磁共振MRI和CT检查：MRI或CT对确定甲状腺结节存在与否帮助较大，其敏感性不如甲状腺超声，且价格昂贵。故不推荐首选检查使用。但MRI或CT能确定甲状腺结节与周围组织的关系，有无胸骨后甲状腺存在、有无纵隔淋巴结转移等。需要了解甲状腺结节与周围组织的关系、有无纵隔淋巴转移时可行MRI或CT检查。

（8）甲状腺细针吸取细胞学活检（FNAC）：FNAC是鉴别良、恶性甲状腺结节最准确、最可靠、最有价值的检查方法。以下情况应进行FNAC检查：①直径＞1.0厘米或怀疑恶性；②直径＜1.0厘米；③甲状腺癌准备行甲状腺手术或采用非手术方式治疗者。FNAC活检可对桥本甲状腺炎、胶质性结节（结节性甲状腺肿）、亚急性甲状腺炎、乳头状癌、滤泡细胞新生物、髓样癌、未分化癌、恶性淋巴瘤、转移癌等甲状腺疾病做出诊断。但FNAC对不能区分滤泡细胞癌或滤泡细胞腺瘤。

B超发现甲状腺多发性结节，验血需要做哪些项目排除恶性的？

甲状腺多发性结节血清学检查效果不及影像学检查，一般血清降钙素检查被认为是甲状腺髓样癌的肿瘤标记物，但是，甲状腺滤泡状癌和乳头状癌除外。

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甲状腺多发性结节患者排除恶性肿瘤的最好方法是CT和MRI检查以及细针抽吸检查，CT/薄层CT可准确地对结节进行定位，并可根据CT值大致估计结节的性质及甲状腺与周围组织的关系和发现癌转移病灶 。

MRI主要对软组织具有较高分辨率，能较清晰地分辨良恶性结节。细针抽吸检查则是诊断甲状腺结节性质最精确的检查。

得了结节性硬化怎么办？

得了结节性并不可怕，结节性硬化症可以通过中药治疗或者去医院就医的话是可以好起来的，所以患者不必太过于担心，下面是我的分享希望能帮到你们。

步骤及方法

1 首先治疗第一步是要改善自己所住地方的卫生条件，污染的地方最容易生这种病。还要的是防止昆虫蚊子的叮咬，要将自己住的地方消毒，避免自己所处的地方环境过于刺激，因为这种病是神经性皮炎的一种类型，所以住的地方好才能改变皮肤问题。

2 外用药物和内用药行一起使用。效果更快好，可以用一些止痒的皮质激素霜涂抹像一些皮炎平之类的就可以了。还有内用药物就是喝一点中药，像一些清开灵冲剂等等，还要记住是要戒烟戒酒和戒口，不要吃油腻的东西就可以。

注意事项

要注意的是饮食方面要以清淡为主。不能吃太多上火和热气的东西，还在在吃药期间还要戒口的，希望可以帮到你们。