课程：

• 1、专家帮忙分析脑部核磁共振诊断结论“空泡蝶鞍”
• 2、请问空蝶鞍是什么病？严重吗？需要怎样治疗？平时注意些什么？
• 3、请问脑垂体空碟鞍现象有哪些病症?应如何治疗?
• 4、女，60岁，因汗后受风头痛做核磁共振，结果蝶鞍下陷，脑垂体变扁，空泡蝶鞍；小脑、脑干未见异常；
• 5、我母亲做了磁共振平扫，检查结论是 空蝶鞍！ 我想问一下 这个病都需要注意哪些 治疗方法
• 6、空泡蝶鞍综合症的表现及诊断

专家帮忙分析脑部核磁共振诊断结论“空泡蝶鞍”

蝶鞍是颅内骨结构的解剖学名称，指的是蝶骨在颅中窝中间部分高起，形如马鞍的骨结构。蝶鞍中央凹陷叫垂体窝，容纳脑垂体。正常情况下，蝶鞍与脑垂体之间紧密相贴，几乎没有空隙。当各种病理因素导致蝶鞍变形（鞍隔缺损）、扩大或脑垂体萎缩变小，使蝶鞍中央凹陷与脑垂体之间的间隙扩大，形成“空泡”样改变，在颅骨X片、脑室造影、CT或脑部核磁共振检查时可发现明显的密度降低形如“空泡”的影像，称为“蝶鞍空泡”

造成蝶鞍空泡的疾病有很多，主要是一些颅脑疾病（下丘脑、垂体疾病）、中枢神经占位性疾病和内分泌紊乱性疾病，临床和文献报导最多的是“空泡蝶鞍综合症”。上面几位已经介绍得非常清楚，在此不多赘述。

要诊断蝶鞍空泡的病因，需要根据临床表现、内分泌改变情况、颅脑受压所致的神经系统症状、以及各种影像学检查综合判断。

治疗上需结合病因及相关病理体征采取相应的治疗手段。这里无法提供有针对性的建议。

请问空蝶鞍是什么病？严重吗？需要怎样治疗？平时注意些什么？

【定义】 正常人垂体位于蝶鞍内，上方有鞍隔覆盖，其中央有一孔洞由垂样蒂穿过，所以正常的蝶鞍内由垂体占满，无蛛网膜和脑积液。但某些人蝶鞍腔内垂体组织缩小，大部分被一“囊泡”所占据，这样情况为“空蝶鞍”症。多见于女性（约占90%），尤以中年以上较胖的多产妇为多。头痛是最常见的症状，有时剧烈，但缺乏特征性，可有轻、中度高血压。少数病人有视力减退和视野缺损，可呈向心性缩小或颞侧偏盲。少数病人有良性颅内压增高症（假性脑肿瘤），可伴有视神经乳头水肿及脑脊液压力增高。部分病人有脑脊液鼻漏，发生原因可能是脑脊液压力短暂升高，引起蝶鞍和口腔之间胚胎期留下的通道开放，少数病人伴有垂体功能低下，可呈轻度性腺和甲状腺功能减退，及高泌乳素血症。垂体后叶功能一般正常，但在个别小儿中可出现尿崩症。儿童中可伴有骨骼发育不良综合征。 【原因】 其一是先天性中央部孔洞较大，在脑脊液的压力下长期蛛网膜下腔疝入蝶鞍内逐渐囊状扩大，挤压垂体组织缩小而占位于蝶鞍内； 其二是某种生理或病理内分泌改变的因素，使垂体组织一过性肿胀增大，同时鞍隔孔洞也随之扩大，事后垂体恢复正常大小，也造成空蝶鞍； 其三鞍区局部的感染，外伤等发生蛛网膜粘连，导致脑脊液压力增高，使蛛网膜疝入鞍腔内；最后由于垂体肿瘤手术摘除后或放疗后均可使蝶鞍腔内空，这样蛛网膜疝入鞍腔内造成空蝶鞍症。 【临床表现及治疗】 国内报告的原发性空泡蝶鞍综合征中男性略多于女性，年龄在15～63岁之间，以35岁以上者居多，常见有头痛、肥胖，视力减退和视野缺损，伴颅压增高，少数病人有内分泌失调，以性功能减退为主。也有出现下丘脑综合征者。 （一）头颅平片 显示蝶鞍扩大，呈球形或卵圆形。大部分病人的蝶鞍骨质示有吸收，蝶鞍背后床突可近于消失，颅骨其他结构可有轻度骨吸收，此与慢性颅内压增高有关。 （二）电子计算机断层扫描（简称CT） 可显示扩大的垂体窝，窝内垂体萎缩，充满低密度的脑脊液。 （三）核磁共振检查 垂体组织受压变扁，紧贴于鞍底，鞍内充满水样信号之物质，垂体柄居中，鞍底明显下陷（图1510）。 【治疗】 无任何症状者不必治疗，但需严密观察和随访。一旦出现视力明显障碍，严重颅内压增高者则应立即进行手术。若系脑脊液鼻漏，可行肌肉和移植骨片垂体窝填塞术。若系视神经周围粘连，可行粘连松解术。对非肿瘤性囊肿，可行囊肿包膜部分切除术。如伴有明显垂体前叶功能减退者须酌情予以激素替代治疗。 希望我的回答你帮到你，也希望你的母亲能早日康复。也希望我的回答能成为最佳答案。

请问脑垂体空碟鞍现象有哪些病症?应如何治疗?

空蝶鞍综合征（emptysellasyndrome）系因鞍隔缺损或垂体萎缩，蛛网膜下腔在脑脊液压力冲击下突入鞍内，致蝶鞍扩大，垂体受压而产生的一系列临床表现。可分两类：发生在鞍内或鞍旁手术或放射治疗后者为"继发性空泡蝶鞍综合征"；非手术或放射治疗引起而无明显病因可寻者为"原发性空泡蝶鞍综合征"。 多见于女性（约占90％），尤以中年以上较胖的多产妇为多。头痛是最常见的症状，有时剧烈，但缺乏特征性，可有轻、中度高血压。少数病人有视力减退和视野缺损，可呈向心性缩小或颞侧偏盲。少数病人有良性颅内压增高症（假性脑肿瘤），可伴有视神经乳头水肿及脑脊液压力增高。部分病人有脑脊液鼻漏，发生原因可能是脑脊液压力短暂升高，引起蝶鞍和口腔之间胚胎期留下的通道开放。少数病人伴有垂体功能低下，可呈轻度性腺和甲状腺功能减退，及高泌乳素血症。垂体后叶功能一般正常，但在个别小儿中可出现尿崩症。儿童中可伴有骨骼发育不良综合征。 国内报告的原发性空泡蝶鞍综合征中男性略多于女性，年龄在15～63岁之间，以35岁以上者居多，常见有头痛、肥胖，视力减退和视野缺损，伴颅压增高，少数病人有内分泌失调，以性功能减退为主。也有出现下丘脑综合征者。 （一）头颅平片 显示蝶鞍扩大，呈球形或卵圆形。大部分病人的蝶鞍骨质示有吸收，蝶鞍背后床突可近于消失，颅骨其他结构可有轻度骨吸收，此与慢性颅内压增高有关。 （二）电子计算机断层扫描（简称CT） 可显示扩大的垂体窝，窝内垂体萎缩，充满低密度的脑脊液。 （三）核磁共振检查 垂体组织受压变扁，紧贴于鞍底，鞍内充满水样信号之物质，垂体柄居中，鞍底明显下陷。

女，60岁，因汗后受风头痛做核磁共振，结果蝶鞍下陷，脑垂体变扁，空泡蝶鞍；小脑、脑干未见异常；

空泡蝶鞍综合症的原因很多，可是先天就是这样，也可是后天病变如颅内压增高如脑占位脑梗塞等、垂体肿瘤、垂体萎缩、各种原因的脑积水如脑炎脑外伤等。

确诊需要进一步检查询问病人。

脑垂体腺瘤可引发空泡蝶鞍综合症。两者之间是两码事。

先查血脂血压，老年人常见于脑梗塞引发空泡蝶鞍综合症。

我母亲做了磁共振平扫，检查结论是 空蝶鞍！ 我想问一下 这个病都需要注意哪些 治疗方法

空蝶鞍其实是增大的蛛网膜下腔进入垂体窝内占据垂体原来位置，这是一种异常的发育，但在很多病人不会有症状，只有少数患者会有内分泌改变的表现，主要体现在垂体激素分泌减低。如果您不放心的话，可以到医院查一下垂体激素，如果激素正常就不用做任何处理。如果激素有所减低，需要到内分泌就诊，必要时给予补充激素治疗。此外，此种情况无论有无症状，都没有手术适应症。总之，问题不大，无需太焦虑。

空泡蝶鞍综合症的表现及诊断

女性病人多见，占80%～90%。经产妇常见，平均有4个子女。肥胖者居多。发病年龄平均为40岁左右，从20多岁至70岁都可发病，儿童罕见，在有内分泌症状者中，经产妇占43%。

1.头痛最常见，见于50%病人。1/3病人因头痛前来求治，故其发生率高于垂体腺瘤病人。头痛大多位于额眶部，无定时，往往单独出现，可能是由于硬脑膜被牵扯所致。不伴有恶心呕吐。

2.肥胖 常见，尤其是女性，占40%～78%，于男性，仅见于10%病人。通常伴糖耐量下降。肥胖可能与经产、饮食因素以及更年期有关。

3.视力障碍见于38%病人，其中有视力减退者占30%。视野缺损12%、视盘水肿10%、视神经萎缩10%。视野缺损的原因有别于垂体腺瘤鞍上扩展压迫视交叉所致而是由于视交叉被压迫向下而推入鞍内，有时第三脑室前部疝入鞍内，以致引起视神经扭曲、视交叉嵌塞在鞍背嵴上导致不规则视野缺损。主要累及鼻侧或双鼻侧，或单鼻侧缺角等。亦可出现双额侧偏盲。总之，不对称且多变。

4.其他症状发生率为高血压15%～30%、脑脊液鼻漏10%、良性颅高压11%。其他少见症状有癫痫、意识障碍等。

5.内分泌功能 垂体被蛛网膜囊肿挤向后紧贴在鞍背壁上，但临床上大多数病人无垂体功能障碍的表现，仅少数病人有垂体功能亢进如闭经-泌乳、高催乳素血症、肢端肥大症或腺垂体功能减退的症状。

继发性空蝶鞍综合征：垂体腺瘤经放射治疗(外照射或放射性核素金-198或钇-90鞍内植入法内照射)或垂体手术后，可发生继发性空鞍征。病人出现蝶鞍扩大，视力减退、视野缺损等表现，易被误认为垂体肿瘤复发。气脑造影或CT可证实空鞍征而避免不必要的手术。

根据病史及有限临床症状可拟诊为ESS，但确诊有赖于影像学检查。

空蝶鞍一般对视力无影响,但疝较大以致挤压视交叉时则可发生不同程度的视力损害，视野缺损，单侧或双侧视盘苍白。文献报告空蝶鞍患者视力障碍发生率约34.2%，但儿童病例则仅为6%。

蝶鞍的影像学检查可发现：①大小形态正常;②球形对称性扩大，深蝶鞍：深径大于前后径4.0mm以上;③呈杯形或四边形。用CT检查可发现约50%蝶鞍骨质侵蚀吸收。84.3%蝶鞍体积扩大。有的患者随访可见其体积进行性增大。垂体高度4.0mm，其余为水的密度，垂体柄延长进入垂体窝，有的垂体柄偏移或后移(图2)。全脑造影或造影剂可经鞍上池进入鞍内。

MRI检查与CT的效果相仿，但可在横、冠、矢3相检查，脑脊液为更长T1及T2。

至于部分性或完全性空泡蝶鞍的CT诊断标准, 尚有争议。Krysick依据106例下丘脑-垂体-卵巢轴功能缺陷的妇女，经CT测定垂体容积及凹入鞍内的蝶网膜疝的结果，提出垂体容积150mm3的影像改变可作为完全性空蝶鞍的诊断标准。