课程：

• 1、哪些人需要做胃镜检查？
• 2、胃癌的早期筛查和胃病预防的方法，都有哪些？
• 3、哪些人更应该做胃镜检查
• 4、哪些人群应该做胃镜检查？
• 5、胃癌很“偏心”！6类人受到重点关注，尽早做胃镜，避免癌症之痛
• 6、在生活中，哪些人会去做胃癌的早期筛查？

哪些人需要做胃镜检查？

一、上腹疼痛，或轻或重，特别是病程较长者和50岁以上的患者。 二、原因不明的食欲减退和体重减轻者。 三、呕血或有黑便的病人。 四、上腹部包块。 五、吞咽不利或进食时有阻塞感。 六、已诊断为萎缩性胃炎者。 七、溃疡病患者，胃镜能清楚了解溃疡的部位、大小、有无活动性出血等，还能同时检测胃内有无幽门螺杆菌，给彻底治疗提供重要材料。治疗后复查胃镜，可以了解治疗的效果。 八、胃及十二指肠息肉患者做胃镜加活检能确定良、恶性病变。通过胃镜还可进行有效治疗，免去开刀之苦。 九、胃手术后患者行胃镜检查能及早发现可能存在的癌变。 十、反酸、烧心的病人通过胃镜能了解有无食管炎及其范围、性质、严重程度。 十一、身体其它部位发现转移癌需寻找原发病灶者。 十二、吞下了异物（如别针、扣子、戒指、钢针、钥匙、枣核、鱼刺、项链?）者通过胃镜及配套工具可以取出而不必手术。 十三、有癌症家族史、胃癌、食管癌高发地区的人应做胃镜常规查体。

胃癌的早期筛查和胃病预防的方法，都有哪些？

胃部是人体的重要器官之一，人们每天吃的饭，喝的水都要经过胃部消化吸收才能转换成人体所需的营养，所以胃和人类的存活有直接关系。如果胃部出了问题，是相当麻烦的一件事。为了避免无法挽回的胃部健康，大家一定要及早做好预防与检查。胃部最严重的的疾病就是胃癌，早期胃癌患者如果救治及时，5年存活率可以达到90%以上，甚至还有治愈的可能，而晚期胃癌的存活率就比较低了，所以胃癌预防与筛查很重要。

胃癌早期筛查主要有三步。第一，进行血清胃功能检测，这是一种通过抽取静脉血检查胃部健康的方法。同时还要检测幽门螺杆菌感染情况。因为幽门螺杆菌感染引发胃癌的主要原因。

第二，通过新型评分系统进行评分，确认胃癌风险。新型评分系统的分值为0到23分，可分为三个阶段。0到11分为胃癌低风险人群，12到16为胃癌中风险人群，17到23为胃癌高风险人群。

第三，如果是胃癌高风险人群需要进行胃镜筛查，因为胃镜检查能够更精准地判断做检查者是否患病。40岁以上的人要按时做胃镜检查。胃癌低风险人群可以3年做一次胃镜，中风险人群2年做一次，高风险人群最好1年做一次胃镜检查。

当然，如果大家能在健健康康的时候就做好胃部保护，那么胃癌的发生率肯定会更低。胃病可以通过健康的饮食、规律的作息、适度的运动来预防。一日三餐要健康，多吃蔬菜水果，少吃或不吃腌制食品、油炸食品等；饮食要冷热适中，过冷或过热的食品都容易损伤胃黏膜，诱发胃病。另外，早睡早起，适度运动能够很好地缓解身体紧绷程度，缓解心神焦虑。精神健康、情绪稳定，人类才能愉快地进食，保持胃部健康。

哪些人更应该做胃镜检查

有消化不良症状或消瘦、贫血、黑便、锁骨上淋巴结肿大等临床症状者，应找专科医生咨询，决定是否做胃镜。40岁(吸烟者35岁)以上的人群，有胃癌或其他肿瘤家族史者，有消化道息肉病史者，有慢性萎缩性胃炎尤其是伴有肠上皮化生或不典型增生者，有反复幽门螺杆菌感染

病史者，无论良性或恶性疾病施行过胃大部切除术后者，以及其他特定高危人群，如部分肿瘤抗原指标出现异常者，均应定期体检，接受胃镜诊查和随访。胃镜检查的频率可依据不同的情况，1~2年一次。

哪些人群应该做胃镜检查？

天津医科大学肿瘤医院副院长巴一建议，40岁以后人群，每五年要做一次胃镜。我们国家做胃镜检查的人群比例不到10%。

以下高危人群建议缩短胃镜筛查时间：第一，有胃癌家族史；第二，有萎缩性胃炎、重度不典型增生的患者；第三、经常吸烟、喝酒、高盐饮食者。这类人群建议每2年做一次胃镜筛查。

巴一介绍，胃癌受遗传的因素并不是特别高，但是跟生活环境、饮食习惯密切相关。好的生活方式是什么呢？简单的说就是一个盘子分四份，一份饭、一份肉、两份蔬菜。巴一强调，对胃伤害最大的不是辣，而是咸，盐对胃的损伤非常大，所以要控制食盐的摄入量。

胃癌很“偏心”！6类人受到重点关注，尽早做胃镜，避免癌症之痛

上次叔跟大家讲完胃癌后

不少同学跑来问叔

为了更好地解决大家的疑问

叔决定亲身实践一下

叔是个稳妥的人

检查前势必要先学习相关知识

胃镜全称为

食管胃十二指肠镜

检查时，它将沿着

嘴巴 - 食道 - 胃 - 十二指肠一路前进

所到之处稍微有点什么问题

都能被它抓出来

另外

还能对可疑病变部位

进行病理活检及细胞学检查

辨别病变是良性还是恶性

一般分为普通胃镜和无痛胃镜

普通胃镜

是在你完全清醒的状态下做的

从插入到拔出期间产生的痛感

都能感知到

而 无痛胃镜

则需给检查者全身麻醉

做的过程中基本不会有啥感觉

综合上述因素考虑

叔对疼痛的耐受力还可以

检查前一天晚上 8点后要禁食

水也不能喝

因为只有在 胃腔干净 的情况下

才能够发现那些微小病变

护士递过来的是 口服麻醉药

一般是利多卡因或达克罗宁

因为很多人在做胃镜时会出现

恶心呕吐、无法呼吸等症状

喝它能有效解决这个问题

牙垫的主要作用是

防止我们一紧张

就牙关紧闭

阻碍胃镜插入到我们的胃中

一切都准备就绪后

医生拿起一根管子

在我喉咙口旋转、找方向

噗通一声响

管子就进入了我的喉咙

这根管子 直径1cm

是用塑料包裹的导光纤维

前端装有内视镜

能够清晰地观察到全过程

镜子先从咽喉左侧梨状窝进入

这时又会有一些憋气和呕吐感

几秒钟就到了食管上段

这时憋气感就会减轻

再到达食管下段

到了胃体、胃腔后

可以见到胃皱襞、粘液糊等

为了展开皱襞便于观察

医生会打气

这时会感到胃有些撑胀

后续胃镜会到达幽门口

通向十二指肠

由于没有麻醉

随着管子的转动

我能清醒地感到有东西在我胃里搅动

强烈的异物感让我

一边反胃一边打嗝

甚至还不停地流口水

这主要是担心吞咽动作

会干扰胃镜操作

好几分钟后

转动的管子才停了下来

这时医生对我说

随后

医生便把管子缓慢地拔出来

对了，这个操作同样会让人想吐

做完普通胃镜

不适感散得比较快

1-2个小时后咽喉的麻木感便会消失

然后就能正常进食

但不能吃太辣太硬太刺激的食物

无痛胃镜则需要相对长时间恢复

因全身麻醉

检查者恢复清醒的时间也较长

一般当天只能吃流食

（如稠米汤，藕粉，蒸蛋羹，麦片粥等）

而且要求必须有人陪同

总之

胃镜检查是胃病诊断最好的方法

也是 首选方法

①　消化道症状

反酸、烧心、吞咽困难、嗳气

不明原因食欲不振、呕血、黑便

②　有胃病史

如胃溃疡、萎缩性胃炎

因良性或恶性疾病施行过胃大部切除术后

③　胃癌筛查对象

如果你40岁以上

且符合下列任意一条者

④　其他

不明原因体重下降

消瘦、贫血，部分肿瘤抗原指标出现异常者

如果说胃镜是从口入

那肠镜就是从“菊花”入

肠镜检查到底有多重要？

80-95%的大肠癌都是由息肉变来的

而肠镜检查对肠道内发生的息肉、溃疡性结肠炎等疾病

都能做到早发现！

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在生活中，哪些人会去做胃癌的早期筛查？

过去，慢性萎缩性胃炎患者应定期接受胃镜检查，尤其是重度萎缩和重度肠化生患者，一般轻度萎缩性胃炎每5年复查一次，中度萎缩性胃炎每3年复查一次Foo胃镜检查；对于中度萎缩性胃炎，每年都要复查胃镜，胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。主要发生在中年人和40岁以上的老年人。胃癌的发病率和死亡率以60～74岁年龄组最高。近年来，胃癌的发病率越来越年轻化，这与我们不良的饮食、生活习惯和压力密切相关。

长期的不良饮食习惯，如食用多种致癌物质、腌菜亚硝酸盐含量高、烟熏、海产品干、隔夜蔬菜和新鲜蔬菜吃得少。长期酗酒和吸烟者中，青少年开始吸烟的风险最高。减肥等问题，最好检查胃镜，胃镜是诊断胃癌的必要介质，其他诊断方法包括影像学检查（如CT、MRI、钡粉等）、实验室检查等。

癌症是一种死亡率很高的疾病。说到癌症，人们会感觉好些，认为是一种不治之症，对于胃癌患者来说，整个人的身体状况会有明显的变化，比如饮食减少、食欲减退、体重减轻，最后逐渐减肥。选择的方法是做胃镜检查，电子胃镜检查，也做一些血清学检查，比如胃蛋白酶原，或者胃泌素s eric 17，还有幽门螺杆菌的检测，这些方法可以作为胃癌筛查的一些形式，然后再进行检测根据血清学指标决定是否仍做胃镜检查。

食管是舒张管的一种器官。一般来说，即使被30%的食物阻塞，50%的食物也不会引起任何窒息症状。然而，当食道癌发展得越来越快并且阻塞了50%到70%的时候，就需要一点努力来吃硬的食物了。但是，很多老年人会觉得自己老了，不太在意，因为胃癌的所有症状都类似于慢性胃炎，特别是在早期，几乎和慢性胃炎一样，比如腹痛、食欲不振，很多人对这些症状没有给予足够的重视。他们认为是老胃病。他们随意服用一些哌立酮和奥美拉唑，没有及时就医，因此失去了最佳治疗机会。