课程：

• 1、直肠在什么位置
• 2、直肠在什么地方
• 3、直肠壁的结构分为哪几层？
• 4、女人的直肠在哪个位置示意图
• 5、直肠的解剖结构

直肠在什么位置

直肠的概念在国际国内一直是统一的：直肠是自肛缘起向上15cm的一段大肠。但近年有一些学者和肿瘤组织，如ASCO（2001结直肠外科的临床指导）、NIH、NCI提出了直肠的新概念。 其根据如下：①解剖特点，认为12cm以上的大肠更像是结肠，有系膜而不像直肠；②生物学特点，12cm以上的大肠的复发规律像结肠而不像直肠；③在肿瘤治疗学方面，一般认为放射治疗的直肠以骶岬以下为宜，因为其以下直肠位置固定，同时位置较低不易损伤小肠；④在手术中，骶岬容易标志。提出了二种新的直肠临床概念：①手术中，自骶岬起向下至肛缘的一段大肠；②内窥镜检查，自肛缘起（Perianal skin）内窥镜测量向上12cm的一段大肠。

直肠在什么地方

直肠的概念在国际国内一直是统一的：直肠是自肛缘起向上15cm的一段大肠。直肠周围多脂肪、无纵带，位于膀胱和生殖器官的背侧。直肠的动脉血供主要是来自肠系膜下动脉的直肠上动脉，来自髂内动脉的直肠中动脉和来自髂内动脉的直肠下动脉。但近年有一些学者和肿瘤组织，如ASCO（2001结直肠外科的临床指导）、NIH、NCI提出了直肠的新概念。

直肠壁的结构分为哪几层？

直肠壁分为4层：黏膜、黏膜下层、肌层、外膜。

以齿状线为界，以上为直肠壶腹部，以下为肛管。

1、粘膜:

①上皮：壶腹部为单层柱状上皮,含大量杯状细胞；齿状线处移行为未角化复层扁平上皮。

② 固有层：壶腹部含丰富的肠腺，由柱状细胞和杯状细胞组成‘’齿状线以下无肠腺，有较多的小静脉。

③ 粘膜肌层：壶腹部处为内环形，外纵行两层平滑肌，在齿状线附近消失。

2、粘膜下层：为疏松结缔组织，，含丰富的静脉血管。

3、 肌层：为内环形和外纵行两层平滑肌。肛管的内环肌发达，称肛门内括约肌。

4、 外膜：为纤维膜。

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生理学结构

直肠位于盆腔内，是大肠的末段。全长12～15cm，沿骶骨和尾骨前面下行，穿盆膈，终止肛门。直肠在盆膈以上称盆部，以下部分叫肛门部和肛管。盆部的下端有时呈梭形膨大，称直肠壶腹。直肠在前后的方向上有两个弯曲。

上方的弯曲称直肠骶曲，凸向后侧，下方的弯曲凸向前侧，称直肠会阴曲。

当进行乙状结肠镜检查时，须顺应此二弯曲缓缓插入，以免损伤肠壁。男性直肠的前方是膀胱、精囊腺和前列腺，女性直肠的前方是子宫和阴道，故可经直肠触查这些器官。

解剖结构

直肠近肛门的一段扩大成为直肠壶腹，里面有垂直皱襞6～10条名肛柱，肛柱上面有静脉丛。直肠终于肛门。肛门有肛门外括约肌及肛门内括约肌。肛门外括约肌是随意肌，属会阴肌。肛门内括约肌是肠内环肌加厚而成，属平滑肌，其作用是于大便临完结的时候彻底清除残存在肛门管里的废物。

参考资料：百度百科-直肠

女人的直肠在哪个位置示意图

人体的直肠其实就在肛门之内，它与肛门相连，上面是乙状结肠部分，是大肠的最末一段，因为是相对垂直向下的，所以被称为直肠。

直肠与小骨0盆腔脏器的毗邻关系男女不同，男性直肠的前面有直肠膀胱凹、精囊、输精管壶腹、前列腺、输尿管盆部；女性则有子宫、阴道、阴道后穹、直肠子宫凹、子宫阴道隔。因此，临床指诊时，经肛门可触查前列腺和精囊腺或子宫和阴道等。

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解剖结构

其行程不是直线而有几个弯屈，它有三条横皱襞，其中两条在左，一条在右，高度不同，从下面看来三个皱襞互相掩叠，围直肠一周，支载粪块。

直肠近肛门的一段扩大成为直肠壶腹，里面有垂直皱襞6～10条名肛柱，肛柱上面有静脉丛。直肠终于肛门。肛门有肛门外括约肌及肛门内括约肌。肛门外括约肌是随意肌，属会阴肌。肛门内括约肌是肠内环肌加厚而成，属平滑肌，其作用是于大便临完结的时候彻底清除残存在肛门管里的废物。

直肠指在第3腰椎体前方起自乙状结肠，沿骶、尾骨前面下行，穿过盆膈移行于肛管的一段肠管为直肠。直肠是消化管位于盆腔下部的一段，全长10～14cm。直肠并不直，在矢状面上形成两个明显的弯曲，即直肠骶曲和直肠会阴曲。在冠状面上也有3个突向侧方的弯曲，但不恒定，一般中间较大的一个凸向左侧，上下两个凸向右侧。当临床进行直肠镜、乙状结肠镜检查时，应注意这些弯曲部位，以免损伤肠壁。

参考资料来源：百度百科-直肠

直肠的解剖结构

直肠为大肠的未段，长约15-16cm，位于小骨盆内。上端平第3骶椎处接续乙状结肠，沿骶骨和尾骨的前面下行，穿过盆膈，下端以肛门而终。直肠与小骨0盆腔脏器的毗邻关系男女不同，男性直肠的前面有直肠膀胱凹，精囊，输精管壶腹，前列腺，输尿管盆部；女性则有子宫和阴道，阴道后穹，直肠子宫凹，子宫阴道隔。因此，临床指诊时，经肛门可触查前列腺和精囊腺或子宫和阴道等。

直肠在盆膈以上的部分称为直肠盆部，盆部的下段肠腔膨大，称为直肠壶腹。盆膈以下的部分缩窄称为肛管或直肠肛门部。直肠有两个弯曲：上段凸向后，与骶骨前面的曲度一致，形成骶曲；下段向后下绕过尾骨尖，形成凸向前的会阴曲。临床上当进行乙状结肠镜检查时，应顺着直肠两个弯曲的方向将镜插入，以免损伤肠壁。 直肠壶腹内面的粘膜，形成2～3条半月状的直肠横襞，其中位于前右侧壁的一条，大而恒定，距肛门约7cm，相当于腹膜返折的水平。在通过乙状肠镜检查确定直肠肿瘤与腹膜腔的位置关系时，常以此横襞作为标志。这些横襞有支持粪便的作用。

肛管上段的粘膜形成6～10条纵行的粘膜皱襞，叫肛柱。各柱的下端有半月形的小皱襞相连，称为肛瓣。在肛瓣与相邻二柱下端之间有小凹陷，称为肛窦。各肛瓣与肛柱下端，共同连成锯齿状的环形线，称为齿状线，为皮肤和粘膜相互移行的分界线。齿状线以下光滑而略有光泽的环形区域，称为肛梳或痔环。痔环和肛柱的深面有丰富的静脉丛，此丛如淤血扩张则易形成痔，在齿状线以上者称为内痔，以下者称为外痔。

直肠周围有内、外括约肌围绕。肛门内括约肌由直肠壁环行平滑肌增厚而成，收缩时能协助排便。肛门外括约肌是位于肛门内括约肌周围的环行肌束，为骨骼肌，可随意括约肛门。