课程：
轻松诊断头痛的方法是什么？
头痛的诊断方法：
1、中风病中风病以卒然昏仆，不省人事，伴有口舌歪斜，半身不遂，失语;或不经昏仆，仅以歪斜不遂为特征。中风昏仆与眩晕之仆倒相似，且眩晕可为中风病先兆，但眩晕患者无半身不遂、口舌歪斜及舌强语謇等表现。
2、厥证厥证以突然昏仆，不省人事，或伴有四肢厥冷为特点，发作后一般在短时间内逐渐苏醒，醒后无偏瘫、失语、口舌歪斜等后遗症。严重者也可一厥不醒而死亡。眩晕发作严重者也可有眩晕欲倒的表现，但一般无昏迷不省人事的表现。
3、痫病痫病以突然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，或口中如作猪羊叫声，移时苏醒，醒后一如常人为特点。痫病昏仆与眩晕甚者之仆倒相似，且其发前多有眩晕、乏力、胸闷等先兆，发作日久常有神疲乏力、眩晕时作等症状表现，故应与眩晕鉴别，其鉴别要点为痫病昏仆必有昏迷不省人事，且伴口吐涎沫，两目上视，抽搐，猪羊叫声等症状。
头痛和眩晕的区别：
很多人会把头痛与眩晕当成一回事，其实，头痛与眩晕是有区别的。头痛是一个比较宽泛的概念，包括眩晕、头脑昏沉、头脑不清醒等，而眩晕与头脑昏昏沉沉、不清醒是有区别的。
眩晕是更具临床诊断特异性的症状，是一种运动错觉或幻觉，是患者对于空间关系的定向障碍或平衡障碍。患者或以倾倒的感觉为主，或感到自身晃动、景物旋转。发作时，患者睁眼时感觉周围物体在旋转，闭眼后感觉自身在旋转，常伴有恶心、呕吐、出冷汗、心率过快或过缓、血压升高或降低，甚至伴有肠蠕动亢进和便意频繁等。
头痛头晕呕吐，走路象踩棉花，这是什么病，要做什么检查
头痛、头晕、呕吐是神经科常有症状，没有定位意义。走路像踩棉花，我认为可能是深感觉出了问题，这个定位诊断大约在脑干或小脑到全脊髓。如果上肢没有感觉、运动的问题，就要定位到胸段脊髓以下，检查的话可以选择胸腰段脊髓的磁共振。如果上肢也有感觉、运动的问题，就要定位到颈胸段、脑干和小脑，建议查头颅MRI和颈段MRI。常见的疾病的有中枢神经系统肿瘤、小脑萎缩或炎症、Chiari畸形、颈椎病、脑血管病或脊髓血管畸形等。欢迎提供进一步资料，欢迎追问！
牙髓炎、牙源性病灶感染引起的头痛分别怎样诊断？
牙髓炎引起头部疼痛的程度表现不一，而且不一定与病理变化相符合。早期炎症疼痛可能出现剧烈牙痛，晚期炎症的牙髓部分或全部坏死疼痛反而缓解。牙髓炎一般对温度刺激敏感。一般在患牙的病侧引起头顶部疼痛，偶可反射到患侧的肩部或上臂，在这些部位出现放射性痛。下颌牙髓炎可反射到耳、颞部，上颌牙可反射到眶下、颞部。牙痛开始为阵发性，后转为持续性，一般患者本人不能指出患牙位置，而且夜间加重。
牙髓炎引起头痛的诊断要点有：自发痛、阵发痛、夜间痛及不能定位四大临床症状；通过检查发现牙体龋病或非龋性疾病；牙片及全牙X线片见有龋病；牙髓活力试验时，尤其温度试验时，牙髓炎的患牙往往存在敏感性增高现象；为确定患牙牙位，可选择麻醉方法排除一些牙齿疾病，协助诊断。
牙源性病灶所致头痛多数为偏头痛，大致可分为三型：头痛最剧烈，多数在颞部，相当于颞动脉区域；疼痛中心在额部和眶上部；全头痛，此型较少见，其头痛中心在枕部。
牙源性病灶感染引起头痛诊断要点有：详细的病史资料十分重要，尤其要追溯患者牙痛与头痛的因果关系；详细的体格检查，有必要请有关专家排除其他疾病；详细地检查口腔病灶的存在；去除可疑病灶的效果，如久治不愈的头痛去除病灶后，头痛迅速好转或消失者即可肯定口腔病灶与头痛关系。
经常头疼应该做什么检查
一、常规检查：最常见的就是血、尿、便三大常规检查，以及某些生化、免疫学检查。血常规检查能对不同感染所致的头痛做出比较简单的直观的反应，如白细胞升高、中性粒细胞升高等，提示有细菌感染;如白细胞不高或者下降，淋巴细胞反而升高，提示有病毒感染的可能，血色素下降，提示有贫血或者失血可能。常规的生化检查如血糖检查，能明确诊断低血糖所致的头痛等。
二、脑脊液检查：腰穿检查对头部患者具有独特的诊断价值。脑脊液压力的高低，可以鉴别是高颅压还是低压性头痛;脑脊液是否血性可以立即判断出有无脑出血和蛛网膜下腔出血存在，脑脊液的生化、细胞学检查以及微生物检查能明确判断是否存在化脓性脑膜炎或细核性脑膜炎，还是病毒性或者囊虫等寄生虫感染;脑脊液的免疫学检查以及细胞学检查能判定是否存在颅内囊肿或者免疫学性病变。
三、X线检查：头颅平片能及早发现垂体肿瘤、颅内高压所致的头痛;鼻窦片能及时发现鼻窦炎引起的头痛，血管造影能及早发现颅动脉瘤及静脉畸形、脑肿瘤所致头痛。
四、脑电图：是通过精密的电子仪器从头皮上将脑部的自发性生物电位加以放大记录而获得的图形。能说明脑本身疾病所致的局部或者弥散性头痛的病理表现。对脑外疾病所引起的头痛也有诊断价值。
五、颅内超声波检查：通过超声波测定脑中线回声，以判断脑部的中线结构有无移位，来诊断颅内一侧有否占位性病变。能对脑出血、颅内肿瘤、外伤性颅内血肿、脑积水所致的头痛进行诊断性帮助。
六、神经系统放射性同位素检查：此种方法对颅内肿瘤的诊断符合率达80%左右，对于因颅内占位性病变所致的头痛，此法有独特的价值。
七、肌电图检查：肌电图记录神经和肌肉的电活动，借以判定神经和肌肉功能状态。对于部分神经性头痛、三叉神经痛、肌紧张收缩性头痛以及颈锥神经根病变引起的头痛有一定的临床价值。
八、计算机体层摄影(CT)诊断：CT对于头痛者来说，比其它辅助检查更为优势，不仅能直观地定位，而且还能定性，对于各种脑瘤的诊断，从部位、大小、轮廓均可明确。另外对于脑血管病(如脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成等)可以立即做出诊断。同时对脑挫裂伤合并颅内血肿、脑囊虫、颅内炎症以及硬膜外血肿，CT均能明确诊断。
九、核磁共振成像(MRI)诊断：除了具有CT相同的功能之外，能清楚显示出脑的三种结构，对于颅内肿瘤及脊髓的并变以及大脑灰白质的变性病变具有独到的价值。
十、正电子发射断层描(PET):能诊断人体生理生化性异常。
怎样判断头痛的类型？
第一、颈源性头痛。颈源性头痛是临床最常见的器质性头痛，多有颈椎活动费力、受限，颈部疼痛或颈椎旁压痛，头痛时间较长的患者，在头部的疼痛区多有压痛，头痛发作时，常常有眼部不适的症状。从临床看，大多数颈椎病会引起头痛。颈椎的活动度个体差异较大，与年龄、职业、锻炼情况等有关。一般随着年龄增长，颈部活动亦渐受限制，易罹患颈椎病。中老年人后枕部经常出现疼痛，而且随着年龄的增大，疼痛越来越频繁，需引起重视。
第二，脑血管因素引起的头痛。这类头痛一般比较剧烈和明显，主要与下列三种情况有关：一是高血压引起的头痛，以搏动性钝痛、头部紧张感、摇头或用力时加重，伴有头晕，有时可继发脑血管意外;二是脑短暂缺血，尤其大脑后动脉缺血者容易发生;三是颈动脉或大脑后动脉、基底动脉、椎动脉等狭窄和阻塞，出现供血不足或缺血时容易发生。与血管病的相应部位出现中等度持续性、波动性头痛。
第三，中风前兆性头痛。如头痛由全头痛变为局限性头痛，间歇性头痛变为持续发作，或在头痛时伴有恶心呕吐的症状。这常是蛛网膜下腔出血或脑溢血的先兆。其发生的原因与病人在中风前，血压突然升高，颅内动脉瘤和其邻近的动脉扩张，刺激了三叉神经有关，常常伴有呕吐、肢体麻木、瞬间失明或视力模糊、出现偏瘫等其它症状。这类头痛往往是脑中风发作的前兆，发现后一定要及时就医，尽早采取措施加以控制。
第四，剧烈运动或紧张引起的头痛。运动性头痛常发生于运动或体力劳动时，疼痛部位一般在两侧颞部，休息后可缓解，运动后又发作，这种头痛是心肌缺血的重要征兆，不及时休息和治疗，会诱发心肌梗塞和猝死。这种头痛应立即休息、治疗。如果常因紧张、连续工作或情绪波动、焦虑、失眠等发生头痛。其症状往往是头部沉重有紧箍感，可伴有头晕疲倦，也可为痉挛性痛、牵扯痛或胀痛，痛达数小时，病人坐卧不安。经过睡眠休息、热敷或按摩头部可减轻。
第五，偏头痛和官能性头痛。偏头痛也是一种常见的头痛类型，以反复发生的单侧头痛或双侧头痛为特征。约60%患者有家族史，成年患者女性多于男性，发病次数不等。一般疼痛集中于一侧，疼痛呈搏动性，常伴有恶心、呕吐。而神经官能性头痛呈胀痛或跳痛并呈波动性，日久伴有失眠、多梦、乏力、眩晕、记忆力下降等表现。神经官能性头痛往往痛苦难言，检查时找不出病理改变。药物治疗效果不显著。治疗主要克服不良心态，做到心胸宽广、精神乐观、多参加文体活动，适当配合镇静止痛药治疗。
第六，感冒发热引起的头痛。发生于感冒初期时，身体低烧或不发烧，但明显头痛，并伴有全身肌肉酸痛、关节痛，或伴有鼻塞、咽痛、流涕、打喷嚏等。感冒发热引起的头痛。
第七，不明原因引起的头痛。引起头痛的因素还有很多，有药物性因素引起的头痛、神经性因素引起的头痛、外伤性因素引起的头痛、季节性因素引起的头痛等等。如果我们一时还无法判断究竟是哪一种因素引起的头痛，此时切忌滥用药物，必须及时就医，在医师的指导下积极配合诊断与治疗，及早发现引起头痛的病因。
QQ客服
新浪微博